消糜栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察及护理

陈洪萍 王金玉 王玉巧

宫颈糜烂是已婚妇女妇科多发病、常见病，患病率在22～50岁妇女中高达55．8%，常发生在子宫颈口损伤后，是由于病原体侵入感染所致，治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本站自2009年4月1号至11月30号开展全县育龄妇女健康普查普治，对确诊宫颈糜烂的妇女200例，年龄为22～50岁，随机分为治疗组及对照组各100例，按乐杰主编《妇产科学》2005第6版中的诊断标准划分。按宫颈糜烂程度:治疗组中Ⅰ度52例、Ⅱ度42例、Ⅲ度6例。在对照中Ⅰ度53例、Ⅱ度41例、Ⅲ度6例。两组在治疗前全部经过宫颈涂片、白带常规检查，排出了宫颈恶变，各种慢性阴道炎等。

1.2 方法 治疗时间在患者月经干净后3～7 d。在患者排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后，用窥阴器将宫颈充分暴露，采用碘伏消毒，采用青岛万地电子科技公司生产的微波治疗仪，将功率调至30～40 w，用双极辐射器轻轻接触宫颈糜烂面，启动脚踏开关，随及发现触头所及糜烂面组织发生黄色或白色凝固，从宫颈下唇到上唇，一次有内到外移动要求烧灼面超过糜烂边缘2 mm，每个点的操作时间为2～3 s，有皱褶或较深处治疗时间适当延长，术后口服消炎药5 d，每晚睡前清洗外阴后，治疗组阴道塞入消糜栓一枚(修正药业生产)连用两周，对照组保持外阴清洁，不用外阴放置消糜栓。

1.3 疗效观察 治疗后年记录术中及术后局部反应，术后一个月复查一次，至术后2～3月复诊检查，并判断结果。

1.4 判定标准 痊愈:糜烂面消失，宫颈光滑，色泽外观近似正常，患者没有自觉症状;好转:糜烂面较治疗前减少40% ～50%，变浅，自觉症状减轻;无效:糜烂面积及深度均无明显变化。

2 结果

两种治疗方法疗效观察见表痊愈率治疗组92%，对照组70%。

表1

3 护理

3.1 治疗前护理诊断 由于宫颈糜烂是炎性反应，患者的主要症状是白带增多，而且由于炎性反应范围、程度及病菌的不同，白带的颜色、气味、量及性状也不同，可呈淡黄色脓性，乳白色黏液状、血性白带，当炎性反应向盆腔扩散时，患者就会出现下腹坠痛、痛经及腰骶疼痛等。月经期或这性交时症状加重，由于黏稠脓性白带可阻止精子穿过，所以可导致不孕的发生，在做妇科检查时，可见子宫颈有不同程度的糜烂，裂伤及宫颈肥大等改变。

3.2 治疗的护理措施 1)常换内裤，保持外阴清洁，内裤选用纯棉或丝织品，柔软为宜，清洗外阴用的盆具应专用，并定时进行消毒和清洁干燥，可以采用日光暴晒或含消毒剂浸泡后晾干;2)术后4～8周创面未完全愈合期间，禁止性交盆浴及阴道冲洗等;3)s手术后阴道排液的持续时间是7～10 d，用碘伏消毒并清洁阴道以利愈合。术后两周左右局部脱痂，可能会有少许出血，如果充血过多，应用纱布填塞止血或局部用棉球蘸云南白药按压止血，再给患者抗生素及止血药预防感染。术后1－3个月，患者月经干净后定期复查，了解愈合情况及是否有宫颈粘连情况发生，如有应进行宫颈扩张，以免月经滞留。

4 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的常见病变，据文献报道，以及结合2009年我站进行的全县已婚育龄妇女健康普查，统计发病其患病率高达40－60%。已婚育龄妇女由于受到分娩、避孕措施、计划生育手术、性生活及其他一些不卫生的生活习惯影响，宫颈损伤后病原体侵入所致，宫颈糜烂患者中宫颈癌发生率是正常宫颈的4～7倍，甚至更高。因此，积极治疗各型宫颈糜烂对预防癌变具有重要意义。

研究表明外用中长期治疗宫颈糜烂是一种有效而副作用很小的治疗方法。修正片消糜栓主要成分为:中药苦参、冰片、黄柏、人参茎叶皂苷等。苦参具有抗病毒、细菌、滴虫、真菌等功效，能促进机体免疫力反应，促进炎症损伤黏膜是更新修复，并能直接抑制破坏癌细胞，预防宫颈发炎;冰片具有消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒作用，配合黄柏、儿茶。枯矾共起活血化瘀、清热止痛、去腐生肌疗效。由于宫颈糜烂常伴有结缔组织增生等形态改变，单用药物疗程长患者很难坚持，很难彻底治愈。微波是介于超短波和红外光之间的一种电磁波，是一种高频的电磁波、微波是将人体本身的组织作为热源对内部进行加热，具有很好的生物物理功效。治疗仪可使局部病变组织蛋白发生凝固变性坏死脱落，新生的鳞状细胞覆盖创面，而对正常组织无副作用，有研究表明微波治疗宫颈糜烂一次性治愈率高，术后再加上中药外用疗效更好，宫颈糜烂用微波治疗能去除慢性炎症增生组织，联合治糜栓可加速手术创面结痂形成脱落，促进炎症等损伤黏膜和脱痂后创面的更新修复，可明显缩短疗程，又可减少并发症。本文中绝大多数患者无不适感，个别人有轻微灼热下坠感，手术停止则消退，由于这种方法操作简便，无痛苦，治疗时间短，另外，本仪器便于携带，操作简单，特别适合在基层单位妇科普查中应用，而且治疗时患者无并发症，无痛苦，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法，深受患者和女性科工作者的欢迎，值得推广。

[1]乐杰，妇产科6版，北京人民工生出版社，2005:362．

[2]王秋焕，亢丽．中医药治疗宫颈糜烂306例疗效分析．现代中医药，2003(1):34-35．

[3]张淑莲，杨小凤．微波治疗宫颈糜烂350例临床观察．陕西中医学院学校，2002，25，29．