呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

卢万向

下呼吸道感染是临床常见病、多发病，抗生素是治疗的主 要药物，但临床使用较为混乱，使用较为混乱，加之近年来抗生素更新换代较快，易产生耐药菌珠。为了提高临床疗效，减少耐药菌株的产生，为临床合理用药提供参考依据，笔者对在我院住院治疗的下呼吸道感染患者进行痰培养及药敏试验，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所观察患者均为2010年1月至2011年12月在本院住院治疗的下呼吸道感染患者，共71例，其中男38例，女33例，年龄最小3岁，最大98岁，平均56.8岁;疾病组成情况:肺炎31，支气管肺炎18，急慢性支气管炎16，其他6例。

1.2 方法 用一次性的吸痰管负压尽可能深部吸痰，留取的标本及时送检。将标本接于5%绵羊血琼脂平板及流感嗜血平板，采用法国生物VITEF32自动微生物分析仪进行菌种鉴定，药敏采用K-B法，按NCCLS标准判断结果。

2 结果

2.1 细菌分布情况 本组71例患者共培养出病原菌118株，其中金黄色葡萄球菌16株，占13.56%;流感嗜血杆菌13株，占11.01%;鲍曼不动杆菌9株，占7.63%;肺炎克雷伯菌9株，占7.63%;大肠埃希菌7株，占5.93%;肺炎链球菌7株，占5.93%;铜绿假单胞菌6株，占5.08%;副流感嗜血杆菌6株，占5.08%;嗜麦芽窄食单胞菌5株，占4.24%;化脓链球菌5株，占4.24%;阴沟杆菌5株，占4.24%;无乳链球菌4株，占3.39%;白色假丝酵母菌4株，占3.39%;热带假丝酵母菌3株，占2.54%;凝固酶阴性葡萄球菌 3株，占2.54%;耐甲氧西林葡萄球菌3株，占2.54%;牛链球菌2株，占1.69%;奇异变形杆菌2株，占1.69%;黏质沙雷氏菌1株，占0.85%;枸橼酸杆菌2株，占1.69%;阪崎肠杆菌1株，占0.85%;恶臭假单胞菌1株，占0.85%;豚鼠气单胞菌1株，占0.85%;霍尔德菌1株，占0.85%;人苍白杆菌1株，占0.85%;人葡萄球菌1株，占0.85%。

2.2 药敏结果 主要革兰阴性致病菌对常用抗生素的耐药情况见表1，主要革兰阳性致病菌耐药情况见表2。

表1 主要革兰阴性致病菌药敏情况

表2 主要革兰阳性致病菌药敏情况

3 讨论

下呼吸道感染病原菌以 G-杆菌为主，G+球菌次之，其后是假丝酵母菌属[1-3]。对于药敏试验，一般如培养为革兰阳性菌时，药敏药物应以抗革兰阳性菌药物为主，而一代头孢却在本药敏中缺失[4]。新一代头孢菌素类抗生素与过去一些抗生素比较，药代动力学较好，对细菌水解酶相对稳定，治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的呼吸道感染有效[5]。随着病原体分布的变迁及耐药菌的增多，阴性菌对哌拉西林他唑巴坦有较高的敏感性，在治疗中对抗生素的选择应根据当地病原体的特点制定当地经验治疗方案[6]。对治疗72h后病情无明显改善者，应及时根据痰病原学检查及药敏结果审慎调整治疗抗生素方案，避免盲目性完全凭经验用药。

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