社区医疗卫生的“蜀山特色”

周竟成 孙昕荷

基层医疗卫生改革一直是老百姓关注的热点和焦点，也是我们党和政府要着力解决的重大民生问题。近年来，安徽合肥市蜀山区政府着力于社区公共卫生服务中心的建设，通过加强基层医疗机构网点建设、政府购买公共卫生岗位、推行药品零差律、对重点人群建立健康档案等一系列措施，使百姓充分享受到国家大力推进的医疗卫生惠民政策，满足了医疗、康复、保健的基层卫生服务，走出了一条具有“蜀山特色”的基层医疗卫生之路。

近日，记者采访了蜀山区卫生局长张春雷，请他谈谈有关蜀山区医疗卫生建设方面的情况及部署规划。

记者：张局长，近年来国务院把社区卫生服务列为建立公共卫生服务体系的重要内容，请问这几年来蜀山区在社区卫生服务建设方面做了一些什么工作？

张局长：区政府一直非常重视社区卫生事业的发展，按照省委省政府和市委市政府的统一部署，推行了基层医疗机构，包括社区服务中心和医疗卫生院的改革，全面推行人员竞聘上岗，建立健全竞争机制和财政保障。但是和合肥其它几个区相比，蜀山区的基层医疗机构“先天不足”。2010年实行医疗机构改革时，蜀山区只有三里庵社区卫生服务中心这一家政府公办医院，不论是基础设施还是医务人员都相对薄弱，远远无法满足居民的需要。当时的燃眉之急是要增设医疗机构。

为了解决这一难题，区政府采取了三点做法：第一是加大对公共卫生事业的投入，加强医疗机构的网点建设。比如新建的2000平米的南七街道社区卫生服务中心和1500平方米的五里墩街道社区卫生服务中心都已投入使用。第二是采取大医院延伸和企事业医院转型。比如大医院延伸如琥珀街道卫生服务中心是由合肥市第一人民医院延伸创办的，而企事业转型的，如合力叉车厂的医院转型后为稻香村街道医疗卫生社区服务中心，原江淮江车厂医院转型为西园新村街道医疗卫生服务中心等，这些社区卫生服务中心的主办主体是大医院和企业。第三是购买公共卫生服务岗位。在这些主办权不属于蜀山区的服务中心里，依据居民人口按照一定的比例，区政府以5.2万元/个的价格购买岗位，这样既减少了基础设施的投入，同时又让原先的公共卫生设施发挥了作用，通过这些方法，蜀山区的卫生服务中心由原来的一个增加到8个，期中3家为公办性质，另5家是合作方式，充分满足了辖区居民基本的医疗公共卫生服务的需求。

记者：社区卫生服务中心有哪些具体的便民服务措施？

张局长：社区卫生服务中心首先是卫生服务观念发生了根本的变化，由原来的“等人来”转变为“上门去”，具体的便民服务措施归结起来有以下几个方面，其一是推行家庭医生契约服务，选择重点人群签订契约，定期上门服务为患者送医送药，建立签约病人去三甲大医院就诊的绿色通道，节约就诊时间。其二建立以执业医师为主体的全科医生服务团队，为辖区内的重点人群建立健康档案。这些人群主要是老人、慢性病人、婴幼儿等。其三请大医院专家开展义诊和讲座，为居民讲解“基础目录药物”的药性和药理。其实“基础目录药物”都是在临床使用的药物中经过反复遴选，对比后确定的，不仅疗效非常好，而且价格便宜。但就是由于大家不了解、不认同，所以才会去选择價格昂贵的广告药，通过专家的讲解，可以打破居民对广告药物的膜拜，有利于推进医改。

此外，社区卫生中心还开展居家养老服务、慢性病干预和健康教育等为重点的综合卫生服务，提升社区卫生服务的能力和水平。还有最主要的一条就是实行药品“零差率”销售，自2011年9月1日起，政府在公办卫生服务机构里购买“基础目录药物”全部实行药品“零差率”销售，居民可以买到放心、廉价的药品。

记者：社区卫生服务中心既然有财政上的保障，那么如何激励工作人员的工作积极性？

张局长：对社区医疗服务中心内所有的工作人员，我们都是按照统一的管理机制进行考核。每位医护人员的收入都和他们诊疗服务的数量、质量以及满意度挂钩，由区卫生和财政部门定期进行绩效考核。为了调动医护人员的竞争性，奖勤罚懒，区里决定将他们原来工资、奖金的比例由6:4调整为3:7，这样“死的”部分由6减少到3，而“活的”部分则增加到7，拉开了每个人的收入差距，极大地调动了医护人员工作的积极性和责任心，确保了辖区患者享受优质、安全的医疗服务。

在采访快结束时，张局长还自豪地告诉记者，2011年，蜀山区所属的稻香村街道社区卫生服务中心被国家卫生部首批授予“全国示范社区卫生服务中心”称号，并代表合肥市迎接国家卫生部门的检查。安徽省获此殊荣的社区卫生服务中心有6家，合肥市市仅3家。今年，南七街道社区卫生服务中心将代表蜀山区再次争创示范社区卫生服务中心，我们衷心地预祝蜀山区重建成功。