女大学生原发性痛经影响因素分析

张秋梅

（江汉大学 卫生技术学院，湖北 武汉 430016）

女大学生原发性痛经影响因素分析

张秋梅

（江汉大学 卫生技术学院，湖北 武汉 430016）

目的：探讨女大学生痛经发生情况及其影响因素，提供科学的干预方法。方法：采取整群随机抽样的方法，对江汉大学卫生职业技术学院大一、大二、大三的三个年级的576名大学生进行调查。结果：（1）女大学生痛经的发生率为69.3%（399∕576），其中轻度为60.2%（240∕399），中度为28.0%（112∕399），重度为11.8%（47∕399）。（2）女大学生的痛经与饮食因素、保暖因素、睡眠因素、压力因素、情绪因素、营养因素、初潮年龄、母亲痛经、月经异常9个因素有显著的关联（P＜0.05），其中饮食因素、保暖因素、睡眠因素、压力因素、情绪因素5个因素是女大学生痛经发生的危险因素（P＜0.05）。结论：原发性痛经在女大学生中具有较高的发生率，不良的生理、社会、心理因素可诱发女大学生痛经的发生，应在女大学生中积极开展健康教育及其心理咨询。

女大学生；痛经；流行病学调查；影响因素

痛经［1］是指月经前后或行经期间下腹及腰部有疼痛、坠胀感，严重时伴有恶心、呕吐、四肢冰冷甚至晕厥。痛经临床上分为两大类：一种是原发性（Primary Dysmenorrhea），又称功能性痛经，妇科检查盆腔无明显的生殖器官器质性病变，一般在初潮时会发生，在女大学生中发病率较高；另一种为继发性痛经，是由明确疾病引起的痛经（Secondary Dysmenorrhea），与原发性痛经的区别是由于生殖器炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位等生殖器官引起的。原发性痛经是女大学生中常见病，一定程度上影响了她们的生活和学习。2000年全国抽样调查显示痛经的发生率为56.05%［2］，2009年的一组数据表明，在1 800名女大学生中痛经的发生率为67.94%，研究显示高校女生的原发性痛经有上升的趋势［3］。为探讨女大学生痛经的影响因素，为主动干预提供科学依据，笔者于2011年3月至2012年3月对江汉大学卫生职业技术学院女大学生进行了抽样调查，结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

江汉大学卫生职业技术学院的大一、大二、大三的女大学生抽取15个班，共计619名大学生进行调查。调查对象年龄17～22岁，平均年龄（19.5±1.05）岁。

1.2 调查方法

采取自制调查问卷，由多位班长发给各班的学生，要求被调查的同学据实填写，现场回收问卷，按统一的标准对回收的问卷进行筛选，问卷回收率95.6%。

调查内容为调查者的一般家庭情况、痛经及其相关症状、痛经的缓解方法、饮食生活情况、保暖情况、睡眠情况、情绪情况、压力情况、遗传情况、营养情况、初潮年龄及其母亲痛经的情况。将所有的数据录入计算机，采用卡方检验及Epi Info5.0软件进行单因素和多元逐步回归分析。

2 结果

2.1女大学生痛经的发生情况

本次调查共发出问卷619份，回收问卷592份，问卷回收率为95.6%，根据《中华妇产科学》（第二版）和《妇产科学》（第七版）中对原发性痛经的诊断标准及轻、中、重度划分标准，该院大一、大二、大三的女大学生符合条件者576名，痛经的学生为399名，发生率为69.3%，其中轻度为60.2%（240∕399），中度为28.0%（112∕399），重度为11.8%（47∕399）。痛经时采取的方法，大部分女生（64.0%）选择保暖方法（如用热水袋暖肚或喝热红糖水缓解痛经），选用西药去痛片或芬必得的同学占18.0%，可能因为西药止痛效果明显，用中药止痛的同学仅占14.0%，还有部分同学因为疼痛症状严重，选择去医院就医的占4.0%（见表1）。

2.2 影响痛经的单因素分析

对调查问卷中20多个因素进行分析，其中有显著意义的共有9个因素（χ2检验，P＜0.05或P＜0.01），结果表明这些因素对少女痛经都有不同程度的影响（见表2）。

2.3 影响少女痛经的多因素分析

对以上有显著意义的9个因素进行多元逐步回归分析发现，按P＜0.05选取了影响女大学生痛经的6个主要因素，除睡眠充足是可减少痛经发生为保护的因素，常食冷饮、辛辣食品，保暖因素中穿得较少（冬季），情绪低落，压力较大，营养因素的6个痛经因素都是女大学生痛经的危险因素（见表3）。

表1 痛经的发病率及痛经相关信息（n=399）

表2 影响女大学生痛经的单因素分析

表3 影响女大学生痛经的多因素分析

3 讨论

本次调查资料表明，痛经的发生率69.3%，其中轻度、中度、重度的发生率分别为60.2%、28.0%、11.8%，明显高于全国妇女生理常数协作组的报道［2］。可见痛经仍是女大学生的常见病，这给我们的预防保健工作带来了挑战，在女大学生中开展生殖健康的教育具有必要性。

从影响女大学生痛经的单因素和多因素的分析可知，饮食因素、保暖因素、睡眠因素、情绪因素、压力因素、营养因素、初潮年龄因素、母亲痛经及月经异常有显著意义，其中，饮食因素、保暖因素、睡眠因素、情绪因素、压力因素都是女大学生痛经的危险因素。目前研究［4］显示饮食习惯与痛经有关，膳食不平衡，特别是经常食生冷及辛辣食品，易发生月经异常与痛经；而适当的运动和充足的睡眠可改善其痛经的症状。由于女大学生刚刚离开父母在学校住读，生活自理能力较差，月经期间管不住自己的嘴，痛经中有51%的学生喜欢吃生冷食品，有23%的学生吃辛辣食品。生冷及辛辣食品均能导致气血凝滞，经血不通畅，中医道不通则痛，痛则不通，往往引起痛经。进入青春期的女大学生，大都崇尚骨感美，穿得较少，特别是在冬天，由于寒冷的刺激，可引起子宫的肌层及子宫的血管强烈收缩，造成子宫内膜缺血从而引起痛经，而经期受冷往往成为痛经的直接因素。睡眠因素是影响痛经的危险因素，最新的研究还表明睡眠对Gn的分泌类型有不同作用，进入青春发育的女孩，Gn分泌出现醒睡周期，FSH和LH在睡眠时可明显增加。若睡眠不充足，可干扰内分泌功能，导致月经紊乱，易发生痛经，而痛经又影响了睡眠，从而又加重了痛经［5］。因此应该在女大学生中提倡良好的生活习惯和行为方式，同时保证充足的睡眠时间，都有利于减少痛经的发生。

调查资料表明，母亲年轻时痛经其女儿痛经的发生概率为87.9%，说明遗传因素可能是引起痛经的重要原因之一，从母亲与女儿的痛经的发病率来看，如果母亲痛经，则女儿痛经的发病率相对较高，母亲无痛经则女儿无痛经的占多数，痛经与遗传有一定的关系，所以在平常则可以预防，母亲要教女儿预防痛经。

本研究结果显示，情绪因素、压力因素是女大学生痛经的主要危险因素，焦虑、烦躁、情绪低落等情绪问题在当今女大学生中普遍存在［6］。心理学研究表明，疼痛知觉除与生理刺激因素相关外，还与个体心理因素密不可分，情绪活动涉及广泛的神经生化过程，进而影响个体的知觉体验，积极的情绪体验可以抑制或消弱疼痛的体验强度，而消极的情绪体验则不可抑制或消弱疼痛的强度，同时，不良的情绪还可以干扰内分泌系统，使内分泌系统发生紊乱，从而产生痛经，或不良的情绪因素影响其痛经的表达，加重了痛经的强度或诱发痛经。所以应该在女大学生中开展心理健康教育，规范心理咨询和诊疗，促进女大学生心理健康。另外，女大学生由于受到了生活、就业、经济等方面压力的影响，大部分时间都在不断地充电和学习中，往往缺乏必要的体育锻炼，从而使盆腔血液循环受阻，子宫淤血，从而引起痛经，鼓励女大学生进行适当的体育锻炼，不仅有益于促进血脉流通，关节流利，气机条畅，增强体质，而体育锻炼又能改变女大学生不良的情绪，使其性格开朗、活泼、阳光，形成良性循环。

根据以上研究，可采取以下行为措施来预防和干预女大学生痛经。首先，在女大学生中积极开展健康生活教育，其中包括良好的生活习惯和行为方式，充分休息和保暖，避免淋雨、涉水及久卧湿地，同时适当增加营养，吃富含维生素及钾、镁、钙的食物（如牛奶），可以预防痛经的发生；还要进行适当的体育锻炼，提高机体抵抗力，经期进行适量体育锻炼，可促进盆腔的血液循环，有效减轻月经期子宫充血程度和缩短子宫收缩的时间，解除与缓解痛经症状，并有助于调节大脑皮质功能，缓解过于紧张的情绪，有利于预防痛经。其次，掌握必要压力调节和情绪调节的知识，适合自我情绪管理和压力调节的策略，能够更好地对抗负性情绪和高压力，保持愉悦的心境。最后，开展心理卫生咨询及心理治疗，使女大学生在生理上、心理上朝着健康的方向发展。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006：347-349.

［2］全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析［J］.中华妇产科学，2000，15（4）：219.

［3］孙艳明，王玲，李戈.1800名女大学生痛经影响因素调查分析［J］.天津中医药，2009，26（5）：367-369.

［4］Balbi C，Mosone R，Menditto A，et al.Influence of men⁃strual factors and dietary habits on menstrual pain in ad⁃olescence age［J］.European J of Obstet&Gynecol and Reproductive Biology，2009，91：143-147．

［5］Baker F C，Driver H R，Rogers G G，et al.High noctur⁃nal body temperatures and disturbed sleep in women with primary dismenorrhea［J］.Am J physiol，2009，227（6 pt 1）：1013-1016．

［6］王芳.女大学生痛经发生率及相关因素分析［J］.湖北预防医学杂志，2008，15（4）：72-73.

Analysis of Influence Factors to Primary Dysmenorrhea of Coedna

ZHANG Qiu-mei
（College of Health Sciences，Jianghan University，Wuhan 430016，Hubei，China）

Objective：To determine the situation and influencing factors of the primary dysmen⁃orrheal in coedna in order to provide scientific intervention methods.Methods：The sample was con⁃stituted from 576 students of grade 1，2，3 in the college that were subjected to questionaire.Results：The frequency of the primary dysmenorrheal was 69.3%（399∕576）.Mild was 60.2%（240∕399），moderate was 28.0%（112∕399）and severe was 11.8%（47∕399）.Influencing factors of dysmen⁃orrhea include dietary factors，thermal factors，sleep factors，pressure factors，emotional factors，nutritional factors，menarche factors，mother of dymenorrhea，abnormal menstruation（P＜0.05）. Multi－factors analysis show that dietary factors，thermal factors，sleep factors，pressure factors，emotional factors are the risk factors to coedna dysmenorrhea.Conclusions：Primary dysmenorrhea is very common in coedna.Bad biological，social and psychological factors may cause dysmenorrhea. It should carry out psychological consultation and healthy education in coedna．

coedna；dysmenorrhea；epidemiological survey；influencing factor

R711.51

A

1673-0143（2012）06-0068-04

（责任编辑：范建凤）

2012－08－26

张秋梅（1971—），女，主治医师，研究方向：高校学生卫生保健学。