不同职业人群高血压病、糖尿病、高脂血症的发病率分析

沈学耕 王自芬

(云南省干部疗养院，650307)

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取在我院健康体检的同一地区不同职业的两组人群共1210人。工人组：某化肥厂职工612人，年龄在20～59岁之间；公务员组：为该地区监狱系统公务员598人，年龄在20～59岁之间。

1.2 方法 血压采用经过校准的水银台式血压计进行测量，血糖、血脂采用美国强生VITROS 350干化学全自动生化分析仪测定。分别测定TC、TG、HDL-C，LDL-C用Friedewald公式计算，LDL-C=TC－(HDL-C+TG/2.2)。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压病 按照世界卫生组织(WHO)建议的高血压诊断标准：在机体休息状态下，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压≥90 mmHg。不在同一天的两次测量都达到以上标准确诊为高血压病。

1.3.2 糖尿病 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的诊断标准，空腹血糖＞7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，达到其中一项诊断患有糖尿病。

1.3.3 高脂血症 成年人空腹血清TC＞5.72 mmol/L，TG＞1.70 mmol/L，LDL-C＞3.64 mmol/L，HDL-C＜0.9 mmol/L，其中一项达标诊断为高脂血症。

1.4 统计学方法 两组检查结果在发病率上比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组检查结果发病率的比较[n(%)]

表1显示，公务员组高血压、糖尿病、高脂血症的发病率明显高于工人组。两组间高血压病(χ2=4.2577，P＜0.05)、糖尿病(χ2=4.8485，P＜0.05)、高脂血症(χ2=11.5783，P＜0.01)差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 疾病分析 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。引发高血压的重要因素有性别、年龄、不良生活习惯、过多地摄入钠盐、大量饮酒、以及膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生脑卒中，而生活井然有序、平时早睡早起者患高血压比例低[1]。生活和工作压力过大，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，引发高血压。性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，会引发高血压。大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%[2]。体质量与血压有高度的相关性，超重、肥胖者高血压患病率较体质量正常者要高2～3倍。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗[3]。

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床上以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等，即“三多一少”症状，糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈[4]。

高脂血症：血脂增高时，大量的脂类沉积在血管壁上，是动脉粥样硬化形成的重要原因。动脉粥样硬化形成后，可使血管壁变硬、变脆，血管内膜变得粗糙，这种病理改变是高血压病、冠心病、心肌梗死、脑血栓形成和脑出血的发病基础。血脂增高还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、糖尿病、视网膜炎、眼底出血、高尿酸血症和周围血管病等疾病的发生[5]。

高血压、糖尿病、高脂血症对人的健康危害是显而易见的，应引起各类人群的高度关注和重视，尽早加以控制和干预。

3.2 健康干预

3.2.1 高血压 公务员因工作压力和生活方式的改变，应做到以下几个方面：①保持心理平衡。减轻工作和精神压力，保持乐观心态。②合理膳食，减少钠盐摄入，减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、豆制品，少吃动物内脏、盐腌制品等。③适量运动，可选择步行、慢跑、太极拳等。运动强度须因人而异。一般要求每周运动3～5次，每次持续20～60 min即可。④戒烟限酒，避免情绪波动过大(如过分激动或过分悲伤等)。⑤保持适当的体质量，避免超重、肥胖。不同人群都应该知晓高血压病的危害，应规律服药，积极降压治疗，避免过度劳累，要遵守作息时间，避免熬夜，规律生活。经常监测血压，定期体检[6]。这些可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。

3.2.2 糖尿病 糖尿病是遗传和慢性生活方式疾病，需要长期的严格治疗，患者必须学会自我管理才能控制病情和减少并发症发生。在饮食上少吃和不吃甜食，公务员应酬多，要避免暴饮暴食和过多动物脂肪的摄入。要控制饮食，用饮食治疗来控制病情，生活要规律，戒烟酒。生活和工作中注意个人卫生，预防各种感染。学会监测血糖、尿糖，血糖高者，学会正确注射胰岛素。糖尿病是终身疾病，要规律用药，不可擅自改药和停药。要在运动、心理和药物等方面进行全方位的管理；积极听取医生的建议和指导[7]。

3.2.3 高脂血症 高脂血症是许多疾病的发病基础，必须严格控制，坚持体育锻炼，控制体质量增长，有助于调节血脂水平。适当节制饮食，避免每日摄入热量过多，造成身体超重，血脂增高。为补充营养，可多吃水果和蔬菜。避免多吃富含高胆固醇的食物，如黄油、动物脂肪和内脏、蛋黄以及水产品中的甲鱼、乌贼、鱿鱼、鳗鱼、小虾米、蟹黄和蚶肉等，因这些食物可使血中胆固醇增高。少吃高糖食物，因其可使三酰甘油升高。菜肴的烹调要用植物油，不用动物油。多吃高纤维素食物，如粗粮、杂粮、海带和干豆类等，食物中的纤维素可与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排泄，从而降低血中胆固醇的浓度。控制高脂血症最好的办法是运动，各类人群可根据自己的身体状况选择适合自己的运动，青年人最好是跑步，中年人可选择爬山，老年人可以选择散步。也可选择游泳、打球等体育运动，以不过量为原则。运动时间每天1 h[8]。

高血压、高血糖、高血脂，临床上被称为“三高症”。“三高症”是许多疾病的基础性疾病，控制不好会诱发许多并发症，加速疾病的进程，使人们的生活质量下降和生命时间缩短。因此，不同人群都应引起高度重视，改变不良的生活方式和饮食习惯，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，增强自制力和自我调节能力。加强体育锻炼，增强自我保健意识，定期体检，以减少“三高症”的发生和发展。

[1]朱鼎良.实用高血压病防治手册[M].上海：东方出版中心，2002：29-30.

[2]Cuidelines Subcommittee of the WHO-ISH Mid Hypertension Liaison Committee.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension[J].Hypertension，1999，17(2)：151-183.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：799-803.

[4]项坤三，向红丁，杨文英，等.中国糖尿病学科五年进展回顾[N].中国医学论坛报，2005-04-14.

[5]邹积明，范本杰.757例老年人血压、血糖与血脂测定及相关性分析[J].山东医药，2009，49(11)：102-103.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南：实用本[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.

[7]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南[J].2011版.中华糖尿病杂志，2011，3(1)：13-21.

[8]朱芸，王净，鲍燕，等.老年冠心病患者血压、血糖及血脂达标率的现况调查[J].中华医学杂志，2011，91(21)：11-12.