氟伐他汀与贝那普利联用治疗原发性高血压的临床疗效

王向东

（江苏徐州医学院附属医院，江苏 徐州 221002）

原发性高血压是临床上常见的心血管疾病，也是心脑血管疾病发病的独立危险因素，近年来，发病率呈逐年上升趋势，长期高血压严重影响人们的生活质量，甚至危及生命。及早有效控制高血压对降低心脑血管疾病的发病率，减少各类并发症具有重要意义。目前治疗原发性高血压的有效药物包括血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂，单一药物或多种药物联合应用在临床防治原发性高血压方面取得了显著成效，已成为预防心脑血管疾病的重要手段[1,2]。本文回顾性分析2009年1月至2011年5月我院收治的192例原发性高血压患者，应用氟伐他汀和贝那普利联合治疗，并与单一药物作对照，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2011年5月我院收治的192例原发性高血压患者，所有患者均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断和分级标准[3]。将患者随机分为三组，氟伐他汀组64例，其中男40例，女24例，年龄50～78岁，平均59.1岁，贝那普利组64例，男41例，女23例，年龄49～79岁，平均年龄60.3岁，联合用药组64例，男40例，女24例，年龄52～79岁，平均年龄61.1岁。三组患者在性别、年龄、病情、既往史等方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。排除脑卒中、继发性高血压、心肌梗死、严重肝肾功能不全的危重患者，以及其他严重内科疾病。

1.2 治疗方法

氟伐他汀组：氟伐他汀（北京诺华制药有限公司）40mg，每天1次。贝那普利组：贝那普利（北京诺华制药有限公司）10mg，每天1次；联合用药组：氟伐他汀及贝那普利用法用量同上。连续治疗8周。治疗前后均行血常规、心电图及肝肾功能检查，治疗后定期测量血压、心率，观察不良反应。

1.3 评定标准

临床疗效评定按照卫生部《药物临床研究指导原则》规定为标准：显效：舒张压下降≥10mmHg（1mmHg=0.1333kPa）并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降＜10mmHg，但降至正常或下降10～20mmHg，或收缩压下降≥30mmHg；无效：未达上述水平者[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗后，氟伐他汀组显效率为45.3%，总有效率为81.3%；贝那普利组分别为43.8%，82.8%；联合用药组分别为62.5%，96.9%，联合用药组显效率、总有效率均显著高于氟伐他汀组、贝那普利组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后三组临床疗效比较（例，%）

2.2 不良反应

治疗前后三组患者血常规、肝肾功能均正常。治疗期间对照组出现1例头晕，不影响治疗，所有患者均无其他严重不良反应。

3 讨 论

原发性高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，长期高血压患者常伴有重要器官功能性或器质性病变，血压越高，心脑血管疾病的发生率越高，严重影响人们的身心健康。降压的目的是控制患者血压处于正常范围，减少心脑血管危险事件。合理选择安全有效的药物控制血压持续平稳是治疗原发性高血压的关键[5]。目前临床上治疗原发性高血压的有效药物主要以钙离子拮抗剂和血管紧张素抑制剂为主。

氟伐他汀是他汀类血脂调节药，降低血压的作用机制可能为通过改善动脉内皮功能，上调内皮一氧化氮合酶表达，增加一氧化氮合成释放，减少氧自由基产生，抑制内皮素生成，利于动脉舒张，改善动脉弹性，缩小脉压，可显著降低血压[6,7]。贝那普利是新一代血管紧张素转换酶拮抗剂，选择性地抑制血管紧张素转换酶活性，阻断血管紧张素Ⅱ介导引起的醛固酮释放、血管收缩、平滑肌细胞增生等一切作用，通过收缩血管，提高心输出量，从而降低血压，贝那普利作用慢，但维持作用时间长，对心功能指标有良好的改善作用，能改善充血性心力衰竭的临床症状及运动能力[8]。已有文献证实多药联合应用治疗原发性高血压优于单一用药[9]。笔者根据氟伐他汀和贝那普利二者的作用机制，将二者联合应用治疗原发性高血压，研究结果显示，联合用药组显效率和总有效率均显著高于氟伐他汀组或贝那普利组，说明二者联合应用治疗高血压的临床疗效显著优于单纯应用氟伐他汀或贝那普利，且患者耐受性好，无严重不良反应，表明联合用药在治疗原发性高血压上具有独特的优势。

综上所述，氟伐他汀联合贝那普利治疗高血压，临床疗效显著优于单一用药，患者耐受性好，不良反应少，是较为理想的降压治疗方案，值得临床推广应用。

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