囊内注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿44例

马纪江

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163414）

甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等[1,2]。是一种外科常见疾病，往往采用手术治疗，近年来我院采用经皮穿刺囊内注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年12月我院收治44例甲状腺囊肿患者。男6例，女38例。年龄18～51岁，平均44.5岁。病程2个月～2年。囊肿直径1～4cm。5例患者为双侧，39例患者为单侧。所有患者均经B超检查确诊，囊肿包膜完整，内容物为液体。

1.2 方法

治疗前检测血常规及出血、凝血时间。患者仰卧位，颈部后仰，常规消毒后铺无菌治疗巾，在囊肿上端行局部麻醉。治疗者以左手食指、拇指及无名指固定住囊肿，以8号穿刺针经皮于囊肿上顶端45°角穿刺，穿刺时要避开颈前区血管和神经的解剖位置，感觉出现明显落空感时停止进针，拔出针芯，留置针头于囊肿中央。一边用手指挤压囊肿一边用注射器抽吸囊内积液，记录。然后用注射器把无水乙醇注入囊内反复冲洗4～5次直至洗液变清。最后注入积液量1/8的无水乙醇，包扎创口。1个月后复查，效果不佳者二次治疗。

1.3 疗效评定标准

治愈：患者临床症状、体征完全消失，B超检查未见异常；显效：囊肿缩小1/2以上；有效：囊肿缩小1/5以上；无效：囊肿缩小1/5以下。

2 结 果

44例患者治疗1～3次疗效情况见表1。经过3次治疗后，治愈率为77%，有效率为100%。未出现并发症，所后患者随诊6个月无复发。

表1 患者治疗疗效

3 讨 论

甲状腺囊肿肿块呈圆形，直径多在2～5cm之间。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧[3]。

患者没有明显感觉，通常是无意中发现颈前部肿物。检查上通常采用超声波检查，确诊是囊性还是结节，区分是薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%～2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

本病病因：由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经-体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大，是甲状腺功能不足的现象。初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿。有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成。

无水乙醇对组织细胞有脱水变性的作用，能促使蛋白凝固及坏死。应用无水乙醇囊内注射可使囊壁细胞变性坏死，从而破坏其分泌功能，进而使囊腔粘连闭合、纤维化而达到治愈目地[4]。一般注射后1周左右囊肿明显缩小，1次治疗不明显者1个月后可再次治疗。需要注意的是，在注射无水乙醇前一定要将囊内积液抽干净，若囊液粘稠不易抽吸时，可用生理盐水稀释后抽吸，以防囊内残留液体，注人的乙醇被囊内液体稀释，降低药物浓度。

本研究表明，经皮穿刺囊内注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿疗效确切，方法简单易行，患者不用住院，费用低，取得了良好的社会效益，并且避免了传统手术治疗给患者带来的创伤及各种并发症的发生。值得临床推广。

[1]吕新生.甲状腺癌诊断治疗中的几个问题[J].中国普通外科杂志,2000,9(6):481-482.

[2]梁凯,那莉丽,时平,等.甲状腺癌184例声像图特征分析[ J].中国实用外科杂志,1996,16(9):555.

[3]吕明德.甲状腺,乳腺外科疾病的超声诊断[J].中国实用外科杂志,2001,21(5):317.

[4]刘加升.实用外科注射疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1993:42-44.