高血压脑出血微创穿刺引流术的时机探讨

陈艳龙

（铁岭市清河区医院外科，辽宁 铁岭 112000）

高血压脑出血如得不到及时有效的治疗则预后较差，甚至危及患者的生命[1]。对于符合手术指征的患者进行手术治疗是有效的治疗方法，而微创穿刺引流术在临床中的治疗效果也越来越明显，而对于手术时机的选择仍存在一定的争议。本文中我们就高血压脑出血微创穿刺引流术的时机进行了解，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月至2011年2月于本院进行治疗的66例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为A组和B组各33例。A组的33例患者中，男性20例，女性13例，年龄38～81岁，平均年龄（60.2±8.2）岁，出血量22～65mL，平均（43.5±5.1）mL，GCS评分5～14分，平均（10±2）分，其中壳核、基底节出血19例，脑桥出血10例，其他部位出血4例。B组的33例患者中，男性19例，女性14例，年龄37～82岁，平均年龄（60.4±7.9）岁，出血量21～66mL，平均（44.1±5.0）mL，GCS评分5～13分，平均（11±1）分，其中壳核、基底节出血19例，脑桥出血9例，其他部位出血5例。两组患者各项基本资料均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组患者在7h内即进行手术治疗，B组则在7h后进行手术治疗，两组均采用微创穿刺引流术进行治疗，根据患者的影像学诊断标准进行手术部位的确定，做切口后进行钻孔做骨窗，进行血肿清除，留置引流管，以尿激酶10000～30000单位融入生理盐水中由引流管注入进行治疗，灌入后夹管2～3h后打开，一般频率为每天1～2次。后将两组患者的治疗效果、6个月后ADL分级及并发症发生率进行统计及比较。

1.3 评价标准

①以GOS评分评估其疗效，分为1～5级，其中1级为死亡，2级为植物生存，3级为重度残疾，4级为轻度残疾，5级为恢复良好。②ADL分级分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级为生活可以自理，能够进行日常工作，Ⅱ级为生活基本可以自理，但存在轻微的障碍，Ⅲ级为生活需要在其他人的帮助下采用进行，Ⅳ级为生活完全需要其他人进行照顾[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件包选用SPSS12.0，计数与计量资料分别进行卡方和t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

表1 两组GOS评分、ADL分级及并发症发生率比较[n(%)]

将两组患者的治疗效果、ADL分级及并发症发生率进行统计及比较，具体见表1。

由表1可见，A组GOS评分4～5级及ADL分级Ⅰ～Ⅱ级比例均高于B组，并发症发生率低于B组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

高血压脑出血是急性脑血管病中较为严重的一种，其发病较急，且如得不到及时治疗预后较差，死亡率较高，而其治疗主要为解除血肿对脑部的压迫，手术消除血肿是较快的治疗方式，微创穿刺引流术是治疗本病的有效术式之一，在临床中的应用率越来越高，但对于其治疗时机的研究差异较大[3]。

本文中我们就高血压脑出血微创穿刺引流术的时机进行研究，发现早期手术患者的GOS评分、ADL分级均较较晚时间手术患者优势明显，说明患者的预后及生活能力均恢复更佳，且其并发症发生率也大大降低，肯定了早期手术的优势，分析原因与早期手术患者的损伤较大程度上可逆，同时患者的并发症出现率也较低有关[4]。综上所述，我们认为高血压脑出血微创穿刺引流术应早期进行，可显著改善患者的预后。

[1]马恒,罗家红,王兴盘,等.经皮颅锥转孔颅脑引流器置管引流治疗高血压脑出血90例[J].吉林医学,2011,32(22):4634-4635.

[2]王学平.高血压脑出血微创血肿清除术相关问题及处理[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(21):126.

[3]韦祖斌,陆田,梁喜安,等.高血压脑出血微创引流疗效分析[J].微创医学,2011,6(3):242-244.

[4]郑大炜.软通道微创引流术治疗高血压脑出血42例[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(12):73.