宫腔镜治疗子宫内膜息肉160例临床分析

2012-08-03李素贞

中国医药指南 2012年1期

李素贞

（湘乡市妇幼保健院，湖南湘乡 411400）

子宫内膜息肉（EMP）是由于子宫内膜的基底层受到雌激素影响而出现的局限性增生现象, 病灶不断的向上生长突出于子宫内膜的表面[1]。在临床上患者的主要临床表现为阴道不规则出血、不孕、恶变等。由于该病所导致的出血现象在所有由于子宫出现异常而导致出血的患者中占第2位，仅排在子宫内膜增殖症之后[2]。为了对患有子宫内膜息肉的患者采用宫腔镜手术的方式进行治疗的临床效果进行对比分析，为进一步为提高该病的临床治疗效果，使患者转归更加理想，使患者尽可能少承受手术所带来的不必要痛苦，提供一些比较有参考价值的资料，我们组织了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方式，在2006年1月至2010年1月这四年时间里，抽取160例在我院就诊的被确诊为子宫内膜息肉的临床患者病例，再将其分为两组，平均每组80例。分别采用两种不同形式的宫腔镜手术方式进行治疗，对两组患者在临床治疗效果、手术出血量和手术时间、并发症和不良反应现象等方面进行系统的对比分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方式，在2006年1月至2010年1月这四年时间里，抽取160例在我院就诊的被确诊为子宫内膜息肉的临床患者病例，再将其分为两组，患者年龄在26～57岁，平均年龄37.4岁；患者病程在1～17年，平均病程5.3年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。

1.2 方法

采用随机抽样的方式，在2006年1月至2010年1月这四年时间里，抽取160例在我院就诊的被确诊为子宫内膜息肉的临床患者病例，再将其分为A、B两组，平均每组80例患者，A组患者选择宫腔镜定位后刮宫术进行治疗；B组患者采用单纯的宫腔镜宫内膜息肉切除术进行治疗。对两组患者在临床治疗效果、手术出血量和手术时间、并发症和不良反应现象等方面进行系统的对比分析。

1.3 操作

患者在术前4～6h阴道上米索400μg，软化宫颈以使宫颈能够被充分扩张。在宫腔镜的直视条件下进行手术，手术的整个过程要在腹B超机的监护下进行。对于有生育要求的患者在术后进行辅助用药，可以口服炔诺酮片，每次6片，每天3次，3周为1个疗程，坚持治疗3个疗程）；对于没有生育要求的患者，行宫腔镜宫内膜切除术，即切除内膜功能层、基底层和肌层的2～3mm，使子宫的内膜不能再生[3]。

1.4 疗效评价标准[4]

满意：患者经过手术治疗后月经量恢复正常或减少，月经周期已有规律；行宫腔镜宫内膜切除术，术后闭经或阴道出血量极少，息肉症状没有出现复发，血红蛋白的水平已经完全恢复正常。不满意：患者在接受手术治疗后其月经量没有减少，有阴道出血现象出现，且极不规律，息肉症状出现复发现象。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P＜0.05）；该组患者的手术时间和书中出血量也明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P＜0.05）；且出现术后并发症和不良反应的患者例数较A组少，有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组患者的临床治疗效果情况比较、手术时间和术中出血量见表1、表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较 [n/（%）]

3 讨论

对于患有子宫息肉的患者进行治疗的方式主要有在宫腔镜定位后进行切除和在宫腔镜直视条件下进行切除两种。前者即进行子宫内膜息肉钳夹摘除术，该手术方式具有无需开腹、微创、出血量少、痛苦感轻、手术用时短、恢复快、并发症极少和不会对卵巢的功能造成影响且可以保留患者的生育功能等一系列优点。但其缺点是易使组织发生破碎，给病理学的相关诊断带来了一定的困难，且不能对息肉的基底部进行根除，易复发[5]。后者治疗子宫内膜息肉术具有定位准、手术范围小、出血量少、效果好等优点，尤其切除了子宫内膜基底层的息肉根部，能够使该病的复发率显著降低[6]。