乙烯雌酚治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究

周敏华

（广东省东莞市石龙人民医院，广东 东莞 523326）

骨质疏松（Osteoporosis）是由于多种病因导致的骨质代谢障碍，在医学上的表现为钙盐在骨基质中的沉着量递减，并且单位体积内骨量下降，但骨质的基本结构仍然保持不变，临床的表现为骨折和骨痛，主要可以分为两大类，一种与年龄有关，一种是中老年妇女绝经后的骨质疏松[1]，本文主要侧重于治疗中老年女性骨质疏松症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2010年10月在我院进行骨质疏松治疗的73例中老年女性患者作为入选病例，年龄42～85岁，平均年龄（66.7±24.1）岁，身高平均（157.3±8.7）cm，所有患者在入院前均有一定的腰背疼痛、身长缩短、驼背和易骨折等病状。将73例患者按照其个人意愿分为对照组31例和治疗组42例，两组患者在年龄、病程、诱发因素方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者在治疗前后BMD和血清钙含量的变化

1.2 治疗方法

所有病例在用药前6个月内均未服用过雌激素类药物、降钙素、维生素D、二磷酸盐等影响骨代谢的药物，无血栓性疾病、严重妇科疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神性疾病等病史。对照组患者给予罗盖全骨化三醇胶丸，由R.P. Scherer GmbH & Co. KG公司生产，每粒0.25μg，每日1次，口服；钙尔奇D片（由惠氏制药有限公司生产，批号090521，每片含元素钙600mg、维生素D片1.25 mg[2]），每次1片，每日2次，口服。治疗组患者在此基础上加用乙烯雌酚片口服，用于补充体内不足，一日0.25～0.5mg，每隔3周停药1周，周期性服用，一般服用3个周期。

1.3 疗效判定

按照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]相关标准。显效：疼痛完全消失，骨密度检查提示骨质密度增加。有效：疼痛明显缓解，骨密度检查提示未见骨质密度下降。无效：各方面均无改善。

1.4 纳入标准

符合《中药新药临床研究指导原则》：①全身无力，多以腰背部疼痛明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。②脊椎常有后突畸形。③x线片检查提示骨质普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明显；脊柱改变最为特殊，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，有Schmorl结节；胸椎呈楔形变，受累椎体多发、散在。④骨密度检测提示阳性征象等[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对两组患者的治疗前后骨密度（BMD）和血清钙含量进行对比，统计其有效率，P＜0.05为统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗结果

经过3个周期的治疗，73例患者，共有54人病状得到改善，总有效率为73.97%，其中治疗组36人，有效率85.71%，对照组18人，有效率58.06%。其中治疗前后各项数据和相关体征比较，治疗组明显优于对照组（表1～表3）。

两组患者在治疗前后BMD和血清钙含量的变化（表2）。

3 讨 论

表3 两组患者治疗前后体内血清碱性磷酸酶含量对比（U/L）

2010年第六次人口普查的数据表明，我国60岁以上的中老年人所占比例约为总体人数的13%，随着社会老龄化趋势扩大，骨质疏松症已经是危害中老年人健康的一个难题，如何正确的预防和治疗骨质疏松也成为了全球医学界关注的焦点。

中老年人易得骨质疏松症，是由于随年纪的增大，体内血钙被酸性物质所中和，导致血钙含量下降，引起体内钙失衡。并有资料显示，60岁以上中老年人中的女性人群，在绝经后也是骨质疏松症的高发阶段，约为67.8%，而老年女性中则高达82.3%[5]，其原因是卵巢活性下降，合成激素效率降低，导致钙的流失。

针对这种情况，雌激素替代疗法效果较为明显，从上述表格中可以看出，经过乙烯雌酚治疗的患者在治疗后体内BMD和血清钙较治疗前和其他种类的治疗方式明显上升，而雌激素虽然不可增加骨量，但可有效的防治骨质流失，通过改变骨组织对甲状腺旁腺激素的敏感性，重新催生新的骨基质，同时雌激素还能起到抑制骨吸收，降低其转换率的效果。

本次研究表明，经过乙烯雌酚辅助的治疗组在骨密度BWD、血清钙的含量明显优于对照组，且与治疗前比较体内血清碱性另酸梅含量显著升高，抑制了体内的骨质丢失。自我院使用乙烯雌酚治疗骨质疏松以来，效果显著，有效的改善了患者体内骨质流失的病况，可以应用于相关疾病的治疗。

[1]廖二元,谭利华.代谢性骨病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:672-677.

[2]王洪复.骨质疏松症的诊断[J].国际内分泌代谢杂志,2006,26(4):285-288.

[3]Hill D,Cauley JA,Sheu Y,et al.Correlates of bone miner density in men of African ancestry:the Tobago bone health study[J].Osteoporos Int,2008,19(2):227-234.

[4]Siris ES,Cheny T,Abboti TA,et a1.Bone mineral density thresholds for pharmaeologic intervention to prevent fracture[J].Arch Intern Med,2004,164(10):1108-1112.

[5]赵方,陆泉承,吴玉洁,等.老年人腰椎正位及髋部骨密度测量结果分析[J].中国骨质疏松杂志,2003,9(4):344-346.