27例小儿难治性癫痫综合征的外科治疗分析

伊拉木伊不拉音

新疆和田市人民医院外科，新疆和田 848000

随着现今社会的发展，人们逐渐意识到许多癫痫综合征由于治疗不当导致患者的病情恶化甚至死亡。而在对其进行治疗的过程中，单纯的药物治疗并不能使患者的病情得到有效的改善，进行有效的手术治疗能够一定程度上改善病情[1]。所以，本文就此分析外科手术治疗在小儿难治性癫痫综合征中的使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取北京天坛医院2002—2010年期间患小儿难治性癫痫综合征的患者27例，年龄段在3～16岁之间，平均年龄为（8±3.2）岁，其中男性患者为17例，占62.96%，女性患者有10例，占37.04%。癫痫的起病时间为5个月～12岁，平均（3±2.3）岁，癫痫病程为 1～12 年，平均为（5±1.2）年。

癫痫综合症主要包括West综合症3例，占%，Lennox－Gastaut综合症9例，占33.33%，Rasmussen's综合症2例，占7.41%，颞叶内侧癫痫综合症9例，占 33.33%，Sturge－Weber综合症 1例，占3.70%，结节性硬化3例（2例部分性发作，1例全面性发作），占11.11%。患者均在正规抗癫痫药物治疗后治疗无效。且癫痫发作频率在每月4次以上。

1.2 方法

对患者进行相应的手术治疗。手术后对患者进行相应的护理以及后期药物治疗。并且对患者进行随访1～8年，平均4.6年。术后患者的疗效按照Engel分级，并且对患者的智力情况等进行了解分析。

1.3 数据处理

将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。

2 结果

在对患者进行手术治疗后进行病理检查，发现患者出现脑组织神经细胞萎缩、变性，海马僵化。胶质细胞增生的患者10例，局部皮质发育不良的患者有4例，结节性硬化患者有2例，局部血管畸形的患者有2例，Rasmussen脑炎的患者1例。通过随访，对患者术后智力情况的了解，患者在术后1～2年智力有一定程度的提高。而具体治疗效果按照Engel评分的具体数据情况见表一。患者在手术后，认知能力，语言能力以及适应能力都有一定程度的提高。

表一 患者治疗后治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

随着先进医学科技的发展，在了解癫痫综合症病情，以及进行诊断治疗时，都更为有效。其主要分为以下几种。

Lennox－Gastaut综合症的临床表现为包括强直性发作在内的各种发作类型，患者有一定的智力障碍，其脑电图有1～2.5次/s的慢棘慢波阵性发放现象发生。结节性硬化的CT显示患者有室管膜下结节。颞叶内侧癫痫综合症的表现均伴有自动症的复杂部分性发作[2]。

对患者进行治疗时，应先对患者进行术前脑电图检查，对患者的密集电极、眶电极、蝶骨电极、24 h动态脑电、诱发实验以及视频脑电检测等进行了解。对患者的智力情况进行一定的了解。对于术前检测情况显示为局灶性改变的16例患者进行以病变为中心的大骨瓣开颅手术。而在术前检查中显示一侧半球为主多灶性改变的11例患者进行额颞顶问号形切口手术[3]。且有随访结果可以得知，在对小儿难治性癫痫综合征进行外科手术进行治疗后，有一定的治疗效果。

[2]周忠蜀,郑承宁.年龄依赖性癫痫性脑病的治疗[J].世界临床药物,2005,26(7):425－428.

[3]陈秀敏.拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床观察[J].中国病案,2011,12(3):63－64.