118例妊娠高血压影响因素以及临床治疗分析

阿依古丽

新疆塔城市人民医院，新疆塔城 834700

妊娠高血压综合征是孕产妇在妊娠期特有并且是常见病之一，也是产妇以及围产儿死亡的重要原因。所以在临床上探讨妊高症的影响因素以及临床治疗显得尤为重要，故该院对于2010年1月—2012年4月收治的118妊高症患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2010年1月—2012年4月收治入院的产科病人进行筛选，其妊高症的选择要求按照乐杰主编的《妇产科学》第7版教材中的诊疗标准（即收缩压＞140 mmHg,舒张压＞90 mmHg，同时妊高症患者在妊娠前不存在高血压病史）。鉴于此种标准，共有118例患者，其中农村户籍58例，城市户籍60例，平均年龄为（28.96±1.6）d，年龄在 19～38 岁，平均住院时间为（8.31±1.3）d，治疗时间5～16 d不等。

1.2 方法

主要采取分发调查表进行临床调研，对妊高症发病的影响因素、临床药物治疗进行分析及探讨。调研的内容包括如下方面：①患者的一般临床资料；②靶器官受损的程度③患者的用药情况；④目前存在的症状；⑤影响妊高症的危险因素（精神紧张、高脂饮食、高糖饮食、高血压家族史、肥胖、高龄、其他）；⑥对于妊高症的了解情况（症状表现、发病机理、病因知识、预防以及保健常识）等方面进行分析调查。于调查员收回调查表后，组织专人进行筛选、完善并纠错，使调查结果更趋科学。并且根据临床用药情况，分析患者病情改善情况，实时监测血压和心率变化。

1.3 统计学方法

收集的数据均经SPSS软件处理后，进行统计学分析，并采取χ2检验。

2 结果

2.1 对妊高症了解程度以及妊高症危险因素

城市居民对妊高症相关知识的了解程度明显高于农村居民村（P＜0.01）（表1），而妊高症的诱发危险因素两者差异不明显，其中城市居民生活压力大、老龄化显著、体形肥胖占大多数；农村居民高血压家族病史以及体力劳动占绝大多数。

2.2 妊高症患者临床药物治疗效果分析

对于妊高症患者，一旦诊断，遵循早发现、早治疗、解痉、降压的原则，所以临床上主要给予降压药物治疗，而最能够反应症状的改善就是血压的变化情况，如果收缩压＜140 mmHg,舒张压＜90mmHg,说明病情改善，症状缓解。对118例妊高症患者在用药前后对血压以及心率进行测量，均出现用药后血压下降明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而心率在用药前后无明显差异（P＞0.05）（表 2）。

表1 城乡居民妊高症患者关于疾病知识的了解情况[n(%)]

表2 治疗前后血压及心率变化比较（s）

表2 治疗前后血压及心率变化比较（s）

治疗前治疗后118 118 158.7±12.6 140.4±11.7 98.4±10.4 90.0±10.1 80.0±11.5 78.5±10.8

2.3 疗效评估

妊高症需要经过合理有效的治疗，可以有效地控制病情的进展以及预防子痫的发生。该院收治的118例患者经过综合治疗后，88例效果显著，27例有效，无效3例，总有效率为97.46%；剖宫产 44例，顺产74例，胎儿存活率为100%。

3 讨论

妊娠高血压综合征是一种以水肿、蛋白尿、高血压为主要表现的临床综合症，是妊娠期常见病并且是特有病，其病因尚未阐明，但是其病理生理已经明确，由于妊高症患者全身的调控血压系统紊乱，导致体内升压物质增多，并且血管对于某些升压素表现出高反应性，进而引起全身小动脉痉挛收缩，使血压急剧升高。长期处于高血压状态下，极易导致心肾功能衰竭，由于肾功能下降，肾小管滤过能力下降、且肾小管对Na＋的重吸收能力加大，引起水钠潴留；同时由于胎盘小动脉痉挛收缩导致其组织灌注量不足，导致胎儿缺血缺氧，严重时会造成胎儿宫内窘迫，威胁母子生命。治疗原则是镇静、解除平滑肌痉挛、降低血压[2].

3.1 解痉

首选硫酸镁进行治疗，由于镁离子可以有效抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，进而阻断神经－肌肉传导系统，使平滑肌松弛；6－542抗胆碱能药物也是可以有效的抵抗M胆碱能效应，使骨骼肌松弛，也可以达到解痉作用，这两种药物在临床比较常用。

3.2 镇静药物的应用

由于妊高症患者会造成机体处于应激紧张状态，使人体肾上腺素分泌增多，进而加重血压的升高，导致缺血缺氧的耐受性下降，重要脏器受损进一步加重。所以，对于轻度妊高症患者，常规给予安定5 mg口服，若是中重度妊高症患者，需要采取安定肌肉注射以及静脉注射，可以起到有效镇静作用，提高机体对缺氧的耐受性、降低代谢率，防止由于脑缺氧造成脑水肿的发生。

3.3 降压

由于中重度妊高症患者，血压升高明显，极易造成脑出血、脑疝的发生，所以早期降压具有非常重要的临床意义。一般将血压降至140/90 mmHg以下为佳，由于硫酸镁中镁离子可以使血液中的PGI增多，使血管舒张，进而降低血压，但如果经MgSO4治疗后，血压仍高于160/110 mmHg,则需酌情使用降压药物控制血压，以免造成危及孕产妇以及围产儿的生命安全。

3.4 终止妊娠

由于妊高症是女性在妊娠阶段独有的疾病，一般妊娠终止后患者的血压可迅速下降，大多数可恢复至正常，但是终止妊娠需要根据孕周进行综合分析，若为重度妊高症，经积极对症治疗后，病情经2～3 d仍未改善者，且孕周＞36周，胎儿发育已成熟，可以采取催产或者剖宫产；若孕周＜36周，胎儿发育不良，需要结合多因素对母子双方进行权衡利弊后方可做出治疗方案。

综上所述可知，患者对于疾病的了解程度越高，并对疾病诊治越早，病情控制也越好，由于农村与城市患者生活的社会环境不同，诱发妊高症的危险因素也不同，应当有针对性进行健康宣教，普及相关知识，引起人们关注。一旦诊断为妊高症，按照临床综合治疗原则，早发现、早诊断、早控制，可以有效防止病情恶化，也是保证孕产妇及围产儿的生命安全的关键[3]。

[1]雷泽玉.妊娠高血压的观察及护理[J].中国医药指南，2011，9（3）：141－142.

[2]李玉红.46例妊娠高血压综合症的护理体会[J].中国卫生产业，2011，8（2）：29.

[3]谢春芳.妊娠高血压综合征的围产期护理[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：106－107.