凹型棉被在气管切开病人中的应用

2012-07-30何惠仪

中国卫生产业 2012年22期

何惠仪

南方医科大学附属新会医院外一区，广东江门 529100

气管切开术已成为临床重要的治疗手段之一，而气管切开的护理则是气管切开成败的主要因素。临床上，气管切开病人，一般使用常规的盖被，但其存在如下不便之处：①容易将气管切口遮挡住，造成患者气道堵塞或呼吸道的感染，造成不良的后果②为了暴露切口，将盖被下移，容易造成病人上半身受凉，引发感冒等不适症状，疾病不宜恢复。加强为病人整理盖被，增加陪护和护士的责任感[1]。鉴于上述所出现的问题，该科制作了一种凹型棉被，通过2006－2011年该院外科病房40例病人的试用凹形棉被，效果比较满意。

1 临床资料

2006－2011年4月，在该院外科病房住院的符合试验条件的病30例。其中男28例。女12例，年龄50～82岁。均为治疗需要行气管切开病人。

2 方法

2.1 凹型棉被的制作及使用

被套：采用柔软的棉布制作，规格为2.0 m×1.8 m，在被子头部45 cm的距离以直径为25 cm的弧度剪裁，将被头制成凹型（如图 1）。

棉胎：用棉絮按被套的规格及尺寸进行剪裁制作，将棉胎放入被套内

2.2 采取的方法

2.2.1 操作的方法向患者及家属解释采用凹型棉被的治疗效果，使他们主动配合。把棉被凹型部分置于病人气切口下，其两侧为病人盖好双肩部。在凹型部分铺垫伤口布，如气管分泌物污染可随时更换[2]。

2.2.2 分组及方法该院病人入院的先后顺序将病例基本相似的患者比较平衡的分组，15例观察组以及15例对照组，使两组患者在年龄、病情等方面没有差异，使护理具有可比性。观察组患者采用凹型棉被，对照组患者采用传统盖被。护士观察两组患者每日认真记录。调查家属和陪护人员对凹型棉被与传统盖被的了解程度，对比其结果。

2.2.3 评判标准

①盖被的偏移次数：盖被发生偏移没有覆盖患者的躯体部位。②盖被并发症：因使用凹型棉被或传统盖被而造成的气道堵塞和呼吸道感染等情况。③满意度：调查该院医护人员对使用凹型棉被和传统棉被时的意见与看法。从该院工作人员对病人夜晚蹬被子普通棉被移位、护理病人时的细节，病人使用时的舒适度情况等。分为满意、基本满意和不满意几点。

3 结果

①比较两组患者盖被偏移的次数。15例观察组患者中，平均试验22d，移位次数记录有12次。平均每人移动盖被约0.8次。15例对照组患者中，平均实验28 d，移位次数记录有965次。平均每人移动约65次，盖被明显被频繁移位。比较两组患者移位盖被的次数发现。统计具有显著性（t一3.105，P＜0.01）。

②两组病人发生盖被并发症情况比较，见表1。

表1 两组病人发生盖被并发症情况比较

③陪护及护士使用盖被的满意度比较（见表2）。

4 讨论

凹型棉被防偏移的效果满意度高。人在卧床时，传统盖被经常会随身体的活动而发生完全或部分的偏移，使病人受凉影响病人的心情和恢复的时间，有手脚活动方便的患者能够轻易把盖被调整正常，但是手脚不灵活，无法动弹的患者，尤其是卧床多年的老年患者，无法自己盖好棉被。凹型棉被因其位置相对固定，减少老年患者，无法自己盖好棉被。凹型棉被因其位置相对固定，减少了着凉引发的不适。对照组患者平均每人移位盖被为65次，观察组患者平均每人移动盖被仅为约0.8次，通过比较，具有显著的统计学意义(P＜0.01)，表明了凹型盖被能够很好的防偏移。病人气道堵塞和呼吸道感染、躯体暴露、着凉感冒等情况的相应减少，减轻了看护病人的思想压力。