综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

曾 文

重庆市南川区中医院，重庆 408400

膝关节炎（KOA）症属于一种退行性的膝关节病变[1－2]，主要是由于膝关节的软骨组织退化或者损伤造成的。KOA是骨关节炎症临床上最常见的一种关节炎，由该炎症导致的生理方面，心里方面等的质量损坏时巨大的。现代医学中对该疾病患例的治疗有很多方法[3]，本院采用综合康复治疗方法对该疾病患例进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗对象来自于2009年4月～2012年5月期间，进入我院治疗的92例膝关节骨性关节炎患例，其中包括男性52例，女性40例，年龄范围为31～73岁，平均年龄为59.22岁，按照患例的治疗意愿，将患例分为三组：中药熏洗治疗组27例，透明质酸钠治疗组31例，综合康复治疗组34例。所有患例均无外伤，均无手术史。

1.2 治疗方法

三组分别常规行血沉、C反应蛋白检查、血常规检查后。具体治疗方法如下：中药熏洗治疗组：用水煎煮中药（大黄，伸筋草，红花等），煎煮液倒入盆中，患例膝盖部放在脸盆上方，并用聚乙烯塑料薄膜（也可其他塑料袋）进行熏洗治疗，熏洗治疗至煎煮液冷却到常温后，将中药覆盖于患处，每天2次，2周为1个疗程，一共治疗2个疗程。透明质酸治疗组:对患例患处进行消毒后，先用医用刺针穿刺患处的关节腔，如果有积液流出，则用注射器进行抽吸，抽吸净后将透明质酸钠缓慢注射入患处关节腔内，注射剂量根据具体病情不超过3 mL，每周注射1次，1次为1个疗程，一共治疗4个疗程。综合治疗手段结合以上两个步骤，另外包括运动康复训练，透明质酸钠注射后，经过3～4 d，进行中药熏洗治疗，1周为1个疗程，另外遵照医嘱进行适量科学的物理康复训练，在关键无肿痛的情况下可以采取静蹲的练习，尽量避免弯曲膝关节的活动。

1.3 统计学方法

用SPSS 14.0统计学软件对三组康复治疗的治疗数据进行统计学分析，计算相应的治疗有效率，并用t检验的方法对三组患例的治疗效果进行显著性差异检验。双边结果说明三组临床治疗效果的有效性具有显著性差异。

2 结果

确定患例达到康复的诊断标准如下：通过魏氏法测定血沉量，血沉量正常（男性不超过15 mm/h，女性不超过20 mm/h）。关节囊内部的滑液清亮无炎症，血常规测定白细胞不超过1000个，C反应蛋白＜15 mg/L即可视为正常。

表1 中药组和综合疗法组疗效结果

表2 透明质酸钠组和综合疗法组疗效结果

由表1可见，综合疗法组的临床有效率为92.8%，中药组的临床有效率为75.2%，对两组的统计学结果分析表明，2组临床治疗有效性具有显著差异（P＜0.01）。

由表2可见，综合疗法组的临床有效率为92.8%，透明质酸组的临床有效率为72.8%，对两组的统计学结果分析表明，2组临床治疗有效性具有显著差异（P＜0.01）。

3 讨论

关节囊内部滑液获取方法：患者取平卧位,患膝关节微屈,局部皮肤消毒及局部麻醉成功后,以膝关节髌骨上缘和外侧缘的交点为穿刺点，用细针向内下方穿刺，即从髌骨后面进入关节腔（术中应注意无菌操作，并应准确定位避免血管损伤），抽吸无回血后，抽取膝关节液后送检。

综合治疗组中运动疗法应该针对病人的具体情况而制定，不能统一而论，对于肥胖患例，医师应提醒其注意控制，合理膳食，而对于一些病情相对严重的患例，应该提醒其注意要严格防范关节的二次磨损，可以辅助手杖，最大限度减少关节的负荷。

综上所述，我院采取的综合康复疗法对膝关节骨性关节炎的治疗具有显著的临床意义，能够提高患例的生活质量。

[1]候德才,刘元禄,邰东旭.骨性关节炎的病因与机制的研究进展[J].中医正骨,2006,18(11):41－43.

[2]刘坤,李盛华,宋贵杰.中医药治疗膝骨关节炎实验研究集释[J].中医药学刊,2009,13(3).55－58.

[3]张乃峥,施全胜,张雪哲,等.膝关节炎的流行病学调查[J].中华内科杂志,2009,12(11):32－25.