脑卒中后抑郁患病率及相关因素影响探究

霍 莉

九台市人民医院内二科,吉林九台 130500

脑卒中是脑中风的学名，是一种脑部血液循环的障碍性疾病，发病较率、致残率较高，是严重威胁人类生命健康和安全的难治性疾病之一，而脑卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症（poststrokedepression，简称PSD），患者会表现为情绪萎靡、心情低落、对事物毫无兴趣等，是一种性感障碍性疾病，严重者会有轻生的念头，如不及早治疗，会危机到患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对168例脑卒中患者其进行抑郁程度的判定，其中被判定为PSD为75例，非PSD为93例，轻度抑郁患者35例，中度抑郁患者27例，重度抑郁患者13例。并且脑卒中患者与性别、年龄无明显差异性（P＞0.05），与文化程度、病灶数量和神经缺损程度有显著差异性（P＜0.01）。

1.2 测评方法

对选取的168例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表进行判定，一共评测患者17项指标，最后以总分作为判定标准，＜7分为非PSD患者，8～16分为轻度抑郁患者，17～23分为中度抑郁患者，＞24分为重度抑郁患者。以上全部患者的的诊断全都符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑血管病的诊断标准[1]，并且患者都经过头颅CT或是头颅MRI扫描后确诊。

1.3 治疗方法

先对患者进行药物治疗，抗抑郁药物主要分为四大类：选择性5－羟色胺再摄取抑制药剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类和新型抗抑郁药。于此同时再对患者进行心理治疗，以疏通心结，开导引导为主要手段，使患者保持积极向上的情绪，并配合治疗。大部分的患者都是因为家庭、社会等因素导致患病，因此，家人的理解和关心，社会的关怀和支持对于治疗PDS疾病有着积极的促进作用。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

168例脑卒中患者中，93例为非PSD,75例确诊为PSD，患病率是44.6%，在75例PSD患者中则分为3种程度的抑郁，见表1。

对168例患者的年龄、性别、文化水平、病灶数量、神经缺损的程度进行了研究和分析，见表2。

脑卒中后抑郁患病因素与性别、年龄无显著差异性（P＞0.05）；脑卒中后抑郁患病因素与文化水平相比较有显著差异性（P＜0.01），文化水平越高，PSD发病率越高；脑卒中后抑郁患病率与病灶数量相比较有显著差异性（P＜0.01），病灶数量越多，PSD发病率越高；脑卒中后抑郁与神经缺损程度相比较有显著差异性（P＜0.01），神经缺损越严重，PSD发病率越高。

3 讨论

脑卒中后抑郁作为危害人类健康安全的常见疾病之一，它的发病机制和原理众说纷纭，说法不一，但目前主要的有两种学说，第一种学说是生物学机制学说，也就是脑卒中后引起的去甲肾上腺素和5－羟色胺，两者之间的平衡失调，并且对其通路之间产生破坏，使其这两种神经的递质低下，从而引发了PSD。另一种学说是反应性机制学说，是脑卒中病后，在社会、家庭中的压力，工作和生活能力的丧失等因素的夹杂下，导致的生理和心理上的失调和不平衡，引发PSD[2]。

表1 不同程度PSD构成比例

表2 PSD各影响因素比较

本文对研究对象的年龄、性别、文化水平、病灶数量和神经缺损的程度为指标来研究对PSD的影响因素。研究显示，PSD与患者的年龄、性别无关，与文化水平、病灶数量和神经缺损程度息息相关。如今社会竞争激烈，高学历已经成为竞争的武器，在这种竞争环境下，神经的高度紧张和心理上的竞争压力等都使得文化水平的高低与PSD患病率成正比。而病灶数量和神经缺损程度的轻重也都和PSD的患病率成正比。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[2]肖韩艳，张本卓，袁春华.脑卒中后抑郁854例临床分析及其相关因素的研究[J].牡丹江医学院学报，2011，32（4）:32－35.