医保人员体检血脂结果分析

唐金华

防城港市第一人民医院检验科，广西防城港 538021

血脂水平异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，随着人们生活水平提高及生活方式和环境的变化，成人血脂水平呈逐年增高趋势，并由它继发的心脑血管疾病也很常见，并越来越年青化。这主要是由于脂肪摄入过多，没注意适当运动。本文通过对防城港市参保人员血清三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平的检测，并进行相关性分析，对男性和女性的血脂水平进行比较，为防城港市心脑血管防治提供参考依据。

1 对像与方法

1.1 研究对象

防城港市参保人员2011年7月～2011年12月健康体检15 772名，其中男性10 557名，女性5 215名，年龄在20岁以上的人群。

1.2 试剂与仪器

日本东芝公司生产FBA－2000全自动生化分析仪；离心机是由姜堰市天力医疗器械有限公司生产TL80－型。试剂和校准品均由北京利德曼公司提供。质控品由美国伯乐公司提供。每天均进行中、低、高三个值的室内质控，均在控。且参加卫生部及省临检中心的室间质评，成绩均为优。

1.3 标本的采集与处理

严格按照本实验室标准操作程序（SOP）文件的规定，采集体检人群的血液，要求采血者空腹12 h以上，用真空采血管静脉采血5 mL经300 r/min，离心5min，于4 h内完成血清三酰甘油、血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的检测。

1.4 检测方法[1]

TG测定用甘油磷酸氧化酶－过氧化物酶－4－氨基安替比林和对氯苯酚法 （终点法|GPO－PAP）；TC测定用胆固醇氧化酶－过氧化物酶－4－氨基安替比林和苯酚法（终点法|CHOD－PAP）；HDL－C测定用胆固醇脂氧化酶－过氧化物酶－4－氨基安替比林和HDAOS法 （直接测定法）；LDL－C测定用胆固醇脂氧化酶－过氧化物酶－4－氨基安替比林和N，N－二甲基间甲苯胺（直接测定法）。

1.5 血脂水平的判断标准[2]

TG、TC、HDL－C、LDL－C 的合适范围分别为 TG＜1.7 mol|L，1.7～2.25 mol/L，≥2.26 mol/L；TC＜5.2 mol/L，5.23～6.69 mol/L，≥5.72 mol/L；HDL－C＞1.04 mol/L，0.91～1.04 mol/L，≤0.91 mol/L；LDL－C＜3.12 mol/L，3.15～3.16 mol/L，≥3.64 mol/L；其中边缘异常为TG 为 1.7～2.25 mol/L， TC 为 5.23～6.69 mol/L， HDL－C 为 0.91～1.04 mol/L，LDL－C 为 3.15～3.16 mol/L； 异常为 TG 为≥2.26 mol/L，TC 为≥5.72 mol/L，HDL－C 为≤0.91 mol/L，LDL－C 为≥3.64 mol/L。

2 结果

2.1 防城港市参保人员血脂水平标准化和男性女性均数(表1)

TG、TC、HDL－C、LDL－C 的标准化均数分别为（1.87±1.54）、（5.14±1.04）、（1.31±0.28）、（2.88±0.85），TG、TC、LDL－C 的均数男性组高于女性组，而HDL－C均数男性组低于女性组。

表1 医保人员男女组均数和标准化（s）

表1 医保人员男女组均数和标准化（s）

总例数（标化）男性女性15 772 10 557 5 215 1.87±1.54 2.11±1.71 1.34±0.94 5.14±1.04 5.17±1.02 5.07±1.09 1.31±0.28 1.25±0.25 1.42±0.28 2.88±0.85 2.89±0.79 2.82±0.85

2.2 男性女性各血脂范围的人群构成百分比（表2、3）

防城港参保人员 TG、TC、HDL－C、LDL－C 男性组异常的百分比分别为32.1%、25.2%、6.0%、17.4%，女性组异常的百分比分别为12.1%、23.9%、1.1%、16.4%；男性组边缘异常的百分比分别为13.4%、20.7%、13.5%、17.2%，女性组边缘异常的百分比分别为10.7%、14.9%、6.0%、16.4%。参保人员血脂各种成分的相关系数分别为 rTG/TC＝0.28、rTG/HDL－C＝－0.14、rTG/LDL－C＝0.55、rTC/HDL－C＝－0.35、rTC/LDL－C＝0.14、rHDL－C/LDL－C＝0.01。从相关系数来看，TG、TC、LDL－C 之间存一定正相关性；TG、TC 与 HDL－C之间存在一定负相关性；而LDH－C与HDL－C两者之间没有相关性。

表2 男性女性TG、TC范围人群构成百分比

表3 男性女性HDL－C、LDL－C范围人群构成百分比

3 讨论

本文结果显示，防城港市参保人员的 TG、TC、HDL－C、LDL－C的均数与全国人群抽样调查相比高低不定，有些高一点，有些低一点，这符合血脂分布的地区差异。TG、TC、HDL－C均数男性组与女性组之间存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义；而LDL－C的均数男性组与女性组之间没有明显差异，P＞0.05，这可能与月经、激素水平以及血脂的利用率有关，导致男性与女性之间差异。通过与王薇[3]等报道的中国11省市血清三酰甘油水平及曾正莲[4]报道天门地区血脂水平比较，发现防城港参保人员血脂异常及边缘异常比例较高。且通过血脂水平的相关性分析，发现TG、TC、LDL－C之间存在一定正相关性，TG、TC与HDL－C之间呈一定的负相关性，而HDL－C与LDL－C之间没有相关性，这与世界卫生组织的高脂血症的分型标准相比较，结果较相吻合。

随着人民生活水平的提高及生活习性的改变，血脂水平也伴随着升高的趋势，为了预防心脑血管病的发生率，因此加强血脂的健康检查显得十分重要。因为血脂异常是引起动脉粥样硬化及冠心病的常见因素，也是世界卫生组织研究的热点方向。有研究结果显示高胆固醇血症最主要的危害是引冠心病，而血清三酰甘油的升高，使血液流动缓慢，最引起脑梗及动脉粥样硬化，并且TG的升高可能通过改变HDL－C和LDL－C的结构而具有致动脉粥样硬化的作用。如果TG高度升高时常伴有急性胰腺炎。LDLC通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下的LDL－C被修饰成氧化型LDL（OX－LDL），然后被吞噬细胞吞噬OX－LDL后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合构成动脉粥样硬化的脂质核心[5]。HDLC被认为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白[5]，因为HDL－C可将泡沫细胞中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，可使胆固醇降低，且HDL－C有抗炎、抗氧化和保护血管内皮的功能。因而被公认为是“好”的血清脂蛋白。

通过本文的分析比较，发现人们的生活水平提高，血脂水平异常及边缘异常的比率也有升高的趋势，而且越来越年青化，因此应加强血脂健康检查力度，可以有效的预防冠心病、脑梗及动脉粥样硬化的发生。

[1]北京利德曼公司血脂测定试剂说明书(第二次修改)，2011.

[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006.

[3]王薇，赵冬，吴苏，等.中国11省市35～64岁人群血清三酰甘油分布特点及其他心血管病危险因素关系研究[J].中华流行病学杂志，2006，22(1).

[4]曾正莲.天门地区4539例健康体检成人血脂水平调查分析[J].检验医学与临床，2008，5（2）.

[5]周爱儒，查锡良.生物化学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.