脑脉泰胶囊合磁珠耳贴治疗脑梗死后癫痫的临床观察

马玉娟 李秋凤 徐 毅 马 龙

河南省中医药研究院，河南 郑州 450004

脑血管病继发癫痫的发生情况较为复杂，可能在急性期的脑血管病中，也可能在中风几年之后发生，而癫痫的发生是以脑缺血或者脑出血的形式多见，该病反复发作，对患者的脑部损伤巨大，结果导致致残率和死亡率都较高，患者及其家庭的生活质量受到严重影响。本次研究是针对临床应用脑脉泰胶囊合磁珠耳贴的治疗手段对脑梗死继发癫痫给予治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年10月我院60例脑梗死后继发癫痫的住院患者，所有患者接受抗癫痫药物治疗＞2年，且药物治疗系统性，而月平均发作次数＞4次，原药物均不停用。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。其中，治疗组男 21例，女 9例；年龄 40～85岁 ；病程 2～10年 ，平均 6.8年；脑电图（EEG）：轻度异常6例，中度异常12例，高度异常 12例。对照组男 19例，女 11例；年龄 45～88岁；病程1～15年，平均7.7年；EEG：轻度异常5例，中度异常17例，高度异常8例。两组在性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

以1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准作为脑血管病的诊断标准[1]，在颅脑 CT检查后，发现患者在脑血管病病发前均无癫痫史；以1989年国际抗癫痫联盟对癫痫症和癫痫综合征的分类标准作为癫痫诊断标准[2]；排除标准：①患者癫痫发作由脑肿瘤、颅内感染引致；②患者癫痫发作由肝、肾、肺性脑病引致；③患者癫痫发作由代谢中毒性脑病引致；早发与迟发癫痫标准以2周为界，2周内发生为早发，2周以上为迟发。

1.3 脑电图检查

通过数字脑电图仪（北京中科新拓仪器有限公司，NT92-MD16V）检查，取卧位闭目，放松身体和呼吸；如必要时，可采用10%水合氯醛（昆山市石浦年沙助剂厂，国药准字H32022265），检查可等患者放松或睡后再进行；检查前需要排空小便。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 原抗癫痫西药继续使用。给予卡马西平片（200 mg/d）维持疗效。

1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上给予（脑脉泰胶囊，桂林三金药业股份有限公司生产，批准文号国药准字Z19980094，剂量每粒 0.5 g），每次1 g，3次/d，出院后继续服3个月。耳穴药物采用神龙强磁实验社研制的耳贴磁珠（中国专利产品，专利号 92102185.2）。 耳穴处方：交感、肝、心、脾、胃、肾、脑点。方法：每次取一侧耳穴，局部用 75%酒精消毒后擦干，将磁珠置于0.4 cm×0.4 cm大小医用胶布上，贴于所选取的相应耳穴上，由轻到重，重压5 min；每日数次，隔日1次，左右耳交替进行贴压。

1.4.3 疗程 两组都是以4周作为1个疗程，统计药效需要经过3个疗程后方可进行。

1.5 疗效评判标准

显效：发作频率降低≥75%；有效：发作频率降低50%～74%；效差：发作频率降低少25%～49%；无效：发作频率降低≤24%；加重：发作频率增加[3]。总有效=显效+有效。

1.6 脑电图判定标准[4]

正常范围：EEG指标值与同年龄段健康人的特征相同；边缘状态：正常背景活动的轻度量变，如两侧波率不佳、波幅一边性不对称、慢波或者快波轻度增加等非特异性改变；轻度异常：背景活动的改变较边缘状态更明显，为非特异性改变；中度异常：背景活动的中等度改变或（和）异常电活动的出现，提示全面性或局灶性脑功能异常；高度异常：高度的背景活动异常、异常放电的出现，提示严重的弥漫性脑功能异常。总有效计算通过正常范围加上边缘状态获得。

1.7 统计学方法

应用统计软件SPSS 13.0进行相关分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为83.3%，明显优于对照组（30.0%），两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组治疗前后脑电图比较

两组治疗后EEG总有效率，治疗组（43.3%）明显优于对照组（16.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后脑电图比较[n（%）]

2.3 两组不良反应比较

治疗组中，3例在服药初期出现了轻度的头昏，之后没有给予其他处理措施而自行缓解。对照组中，在服药3周内，有4例发生头昏、嗜睡，2例情绪躁动，2例共济失调，1例出现皮疹。治疗组不良反应率（10%）明显低于对照组（30%），两组比较差异有统计学意义（P=0.012）。

3 讨论

癫痫病发作可发生在脑梗死后的不同时期。梗死早期由于局部脑组织缺血、缺氧引起脑水肿，后者并向四周扩散，而且梗死灶的中心部位由于血流完全阻滞，神经细胞受损较轻，由于该区域神经细胞供血不足及代谢障碍而产生过度兴奋为癫立性放电的根源[5]。

脑脉泰胶囊的主要中药组成成分是人参、丹参、当归、田七、银杏叶等，该药在益气活血、熄风豁痰、通络中具有良好的作用效果。其中，当归、丹参在治疗脑血栓中，可以获得很好的效果，丹参、田七、银杏叶在针对缺血大鼠大脑中动脉，可以更好地增加该部位的血流量[6]，从而更好地优化大鼠大脑中动脉，能有效改善病灶部位的神经细胞坏死、缺失，抑制周围神经元结构紊乱，抑制癫痫的发作。

耳与经络[7]的联系是相当密切的，《灵枢·经脉》篇具体记载了耳疗经脉分布情况，说明手、足三阳都联系耳部，《灵枢·口问》说“耳为宗脉动之所聚”，可见耳部与全身经络的联系是相当密切的。耳与脏腑的联系点亦相当密切，因分布耳部的经脉均与脏腑有联系。耳与经络脏腑的密切联系，说明耳不单纯是个听觉器官，它是人体整体的一部分。分布耳廓上的穴位，可以作为刺激点治疗各部病症。

从现代医学观点来看，磁珠贴在耳廓的穴位敏感点或反应点上，首先刺激了耳穴部位的末梢感受器→传入神经→中枢→传出神经→再传达到末梢效应器，构成了一个强劲的反射弧，激发并增强这些靶子器官及其周围循环管道系统的舒张和收缩，促进着生理功能的提高，从而战胜病理过程而产生疗效。

耳穴处方交感、肝、心、脾、胃、肾、脑点等穴，用磁珠压耳穴，有重镇醒神、化痰通络、舒肝养心等作用，能有效治疗癫痫。耳穴在治疗不同的疾病中，表现出来的特点是方便、操作简易、无其他明显副作用。患者在指导后，可自行适时配合按压，耳穴治疗中，能有效地形成经络、神经、体液的调整协调，并可以疏通经络、改善气血、改善微循环等，平衡体内阴阳。磁珠疗法是根据磁场效应，采用旋转磁场作用于病处，有利于患者身体放松，降低癫痫发作的风险。磁疗在调节人体神经及耳穴刺激方面，也可以达到一定的作用效果。

经上述比较，脑脉泰胶囊合磁珠耳贴治疗脑梗死后癫痫比之单纯西药有较好的疗效，且脑电图能有效体现出症状的改善，且副作用小。对于抗癫痫药物的副作用大且疗效欠佳的目前情况来说，大大拓宽了癫痫的治疗方法，且突出中医特色，在目前追求绿色疗法的形势下，又展开了新的篇章。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.类脑血管疾病诊断要点（1995年）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[2]王贵清，柬束建.急性脑血管病继发癫痫的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2004，21（1）：80-81.

[3]崔应麟，王松龄，刘清泉.常见脑病诊疗路径[M].北京：中国中医药出版社，2007：100，102-103.

[4]中华医学会.临床诊疗指南：癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：85-86.

[5]李晓玲.卒中后癫痫的临床研究[J].脑神经杂志，2002，10（6）：341.

[6]王征，方芳，吴建华，等.脑脉泰对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的抗炎保护作用[J].四川医学，2009，30（10）：1525-1528.

[7]邱茂良，张善忱.耳与经络脏腑的联系[M].5版.上海：上海科学技术出版社，1983：180.