精神科护士与综合科护士睡眠质量和工作倦怠的比较分析

张必兰 吴秀梅 葛 菲

护理工作是一种高应激的职业，国内外多项研究表明［1～3］，从事护理工作的人员有不同程度的睡眠障碍和职业倦怠，本文旨在了解精神科护士与综合科护士睡眠质量和工作倦怠状况，并进行比较分析，现报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象 为2011年3月被调查的芜湖市精神专科护士和市综合医院护士各30名。

1.2 方法 ①自编一般情况调查表，包括年龄、护龄、职称、婚姻、有无子女等。②采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)［4］，该量表由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能7个子量表23个项目组成，每项分别以4 级(0－3分) 评分，总分0～21分。总分＞8分，表示有睡眠质量问题。③工作倦怠量表(maslach burnout inventory，MBI)［5］:该量表有22 道题，包括情感耗竭、去人格化、个人成就感3个分量表，采用6 级评分。其中情感耗竭包括9个条目，总分0～54分，临界值为25分;去人格化包括5个条目，总分0～30分，临界值为11分;个人成就感共8个题目，总分0～48分，临界值为16分。情感耗竭、去人格化分值越高，表示倦怠程度越重;个人成就感分值越低，表示倦怠程度越重。该3个因子中，有1个高于临界值，表示轻度倦怠;2个因子分高于临界值，表示中度倦怠;3个因子均高于临界，表示重度倦怠。以科室为单位，在精神科和综合科随机发放问卷各30份，使用统一的指导语，当天收回问卷。回收率100%。精神科护士与综合科护士在年龄、护龄、职称、婚姻、有无子女等方面均无显著性差异(P 均＞0.05) 。

统计学方法 将资料输入SPSS 统计软件包，进行一般性描述，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 精神科护士与综合科护士PSQI 评分比较(见表1) 。

表1 精神科护士与综合科护士PSQI 评分比较

由表1 可见，与国内常模相比，两组护士匹兹堡睡眠质量指数评分除睡眠时间因子外，其他因子均高于国内成人。而精神科护士在安眠药物的使用上明显高于综合科护士(P＜0.05) ，其它各因子则无显著性差异(P 均＞0.05) 。

2.2 精神科与综合科护士工作倦怠各因子评分比较(见表2) 。

表2 精神科与综合科护士倦怠各因子评分比较

由表2 可见，在工作倦怠的3个维度中，精神科护士情感耗竭低于综合科护士(P＜0.05) 、而去人格化高于综合科护士(P＜0.05) ;个人成就感两组无显著性差异(P＞0.05) 。

2.3 精神科护士与综合科护士工作倦怠程度的比较(见表3) 。

表3 精神科护士与综合科护士工作倦怠程度的比较

由表3 可见，精神科护士工作倦怠中、重度以上者明显低于综合科护士，二者有显著性差异(P＜0.05) 。

3 讨 论

由于护理行业的特殊性，诸多研究表明护理的睡眠质量要低于正常人群。这不仅与职业有关，还与工作量、责任感、紧张度、社会竞争、学历教育等因素有关。有研究发现［6］，护士的睡眠问题主要表现在三个方面:一是睡眠不足、失眠后反应;二是使用药物调节睡眠较少;三是用于睡眠的时间不少于正常人。本调查也证实精神科和综合科护士虽然睡眠时间和正常人相差不大，但其总的睡眠质量与正常人有显著性差异。另外，精神科护士使用镇静催眠药物的比例要高于综合科护士，这可能与精神科护士耳濡目染对此类药物有所了解，特别是现在新的非苯二氮艹卓类药物不良反应极低，说明即使是医务人员，正确地认识睡眠，普及睡眠知识，合理地使用睡眠药物也是非常必要的。

其次，护理人员作为一种特殊的职业，除了睡眠问题较为突出以外，职业倦怠感也非常普遍。Perman 等总结出职业倦怠常见的表现:一是情绪方面有持续失败感，丧失创造力;二是身体方面有疲惫不堪，处于亚健康状态;三是行为方面与服务对象、同事、工作单位疏离，失去对工作的责任义务感［7］。精神科护理由于面对一种特殊的群体，除了正常的基础护理外，经常会遇到言语和身体的攻击，而工作中所遇到的问题多数难以解决而容易发生工作倦怠。本文显示，精神科护士去人格化因子评分高于综合科护士，这与国内的报道不尽相同［8，9］，这可能与目前精神科护士低龄化，缺乏对精神科知识的专门训练，以及本文的样本较少有关。精神科和综合科护士的个人成就感因子都处于高度倦怠，这与护理工作的高风险，护士的社会地位低，以及学历低、待遇低等一些共性因素有关，与国内其他报道一致［10，11］。

1 丁常美.护士睡眠状况调查［J］.健康心理学杂志，2002，10(1) :67.

2 Rogers A E.护士睡眠不足对急诊夜班影响及对策［J］.国外医学护理学分册，2003，22(4) :166.

3 卫勤，吴秀梅，陆叶，等，精神科护士睡眠质量与职业疲倦的调查［J］.当代护士，2009，11月下旬刊(专科版) :78～79.

4 汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(增刊) :375.

5 Barling J.Drowing not waving:burnout and mental health nursing［J］.Contemp Nurse，2002，11(2～3) :247～259.

6张安琴，何平，陈敏智.护士睡眠问题及其相关因素调查分析［J］.护理学杂志，2004，19(5) :48～50.

7 Cordes CL，Dougherty TW.A review and an integration of research on job bumout A cademy of M anagement Review［J］.1993，18(2) :621～656.

8 汪建玲，张冬红，侯进光.老年精神科护士工作倦怠与心理健康调查［J］.中国误诊医学杂志，2005，8(5) :1991～1992.

9 孙丽娟，徐娟.精神科与综合科护士工作倦怠及心理健康状况研究［J］.护理管理杂志，2009，9(1) :10～12.

10 周彧，张黎明.护士工作倦怠研究进展［J］.现代护理，2005，10(11) :769～770.

11 王晓媛，程新洁.不同职称护士工作精神压力来源的分析［J］.护理管理杂志，2004，4(11) :4～6.