论医药院校中成药学科建设与教育的必要性

韩俊生 郭月叶

1.河南护理职业学院，河南安阳 455001;2濮阳市人民医院，河南濮阳 457000

中成药是中医药学的重要组成部分，是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造并总结的有效方剂精华。目前，随着我国中医药事业与制药工业的迅猛发展，中成药数量已增加至5000余个。加之，我国推行处方药与非处方药分类管理后，中成药在我国人民医疗保健方面使用越来越多，深受临床医师和患者的青睐，在提高全民健康水平方面发挥着越来越重要的作用。然而，中成药数量的快速增长和广泛应用与医药院校中成药学科建设滞后形成了很大反差，直接影响着毕业生未来工作的需求。该文通过引发中成药不良反应的现状，医药院校学生对中成药学科认知与需求现状的调研，说明医药院校中成药学科建设与教育十分必要并亟待解决。

1 从医药院校中成药学科建设和教育的滞后，谈加强中成药学科建设

长期以来，《中成药学》一直没有作为医药院校的正式学科，前些年，也仅有江西、福建等极少数中医药高等院校才试开该学科，多数中医院校一直是通过《方剂学》等学科的讲授将中成药知识一带而过，西医药院校则是通过所开设的《中医学》等相关学科了解一点。直到2009年7月“全国中医药高等教育学会”、“全国高等中医药教材建设研究会”才将《中成药学》列为全国高等中医药院校药学类专业规划教材。日前开设《中成药学》的中医药高等院校还比较有限。对于西医药类高等院校、高职高专和中等医学职业学校，日前还没有开设中成药学科。由于长期以来医药院校学生中成药学科建设与教育的滞后性，致使医药院校学生的中成药知识匮乏，与毕业后在工作岗位上需求准确、规范、合理使用中成药形成了很大反差，远远跟不上社会发展对医学生的需求。因此，加强中成药学科建设与教育十分必要。

2 从中成药学科认知缺失所引发不良反应问题，谈加强中成药学科建设

表1 医药院校学生对中成药学科认识与教育需求调查结果[n(%)]

由于长期医药院校中成药学科建设与教育培训的滞后，学生中成药学科知识认知缺失，导致中成药药害事件和不良反应频发。特别是随着中成药数量与使用大幅度增加，有关中成药不良反应的报道屡见报刊且呈上升趋势，已引起社会的广泛关注。如国家药品不良反应监测中心自2001以来发布药品不良反应信息44期，其中，西药类64种，中成药22种，中成药不良反应占了整个药品的三分之一强。再如，《我国2000—2008年中药不良反应文献综合分析》显示[1]，对100种杂志刊登的933例中药制剂所致不良反应进行分析。结果：共涉及中药制剂156种。此外，另据报道[2]某医院随机抽取2008年2月—2009年1月该院门诊中成药1 200张处方,其中不合理处方300张,占25%。300张不合理处方中,中医医师处方75张,占25%；西医医师处方225张,占75%。由此可见，中成药引发的药害事件与不良反应不仅数量多而且发展快，可谓发人深省。中成药学科建设与教育培训工作亟待加强。

3 从医药院校学生对中成药学科认知与需求现状，谈加强中成药学科建设

为了摸清医药院校学生对中成药学科认识与教育需求的现状，就此问题对该院药学、临床医学等专业的学生开展了问卷调查。为了确保调查结果准确可信，调查问卷全部采用面调的形式，逐一发放，逐一收回。该次共发放调查问卷158份，回收有效调查问卷158份。调查结果见表1。

结果分析：从表1医药院校学生对中成药学科认知与培训需求现状可以得出以下结论：问题1回答系统了解常用中成药仅占1.90%，了解一些与不了解的占了98.10%，说明学生对中成药常识认知是非常缺乏的。问题2回答随意选购与不能准确自购常用中成药的占89.24%，表明学生对中成药知识的缺失。问题3认为应具备中成药用药宣教与指导知识的占77.85%，说明绝大多数学生认为应具备这种知识结构。问题4回答医药院校没有开设中成药学科的占86.71%，表明医药院校中成药学科建设与教育滞后。问题5如果开设，认为对未来就业与工作会有帮助的占69.62%，或许有29.11%，仅占1.27%学生认为没有。表明绝大多数学生认为开设此课程对未来就业与工作有帮助。问题6认为很有必要与有必要开设中成药学科课程的占96.84%，表明绝大多数学生对开设中成药学科需求的意愿。问题7如果有必要开设，回答应该作为必修课与限制选修课占64.56%，选修课占35.44%，表明各院校可根据自身特点将中成药学科设置为相应的课程。问题8如果开设，应以何种形式：回答作为一门课程讲授与系统培训占76.58%，专题讲座占23.42%，表明各院校可根据自身特点将中成药学科设置为不同形式。

4 讨论

医药类院校的中成药学科建设与教育滞后是引发中成药药害事件与不良反应的主要根源。因此，若从根本上解决这一问题，就必须加强医药院校中成药学科建设与教育培训工作。众所周知，中成药同西药一样也是药物，然而，就西药的知识学科教育而言，不论是西医药院校还是中医药院校，不论是高等还是中等医药院校，《药理学》学科都是重要的必修课，但《中成药学》则不然，除了近几年在中医药院校的药学专业作为必修课开设《中成药学》外，其他专业均不开设。难道医药院校学生对中成药学科有特殊的天赋？不用学就懂，不用学就会准确合理使用中成药吗？这显然是不对的。因此，必须提高对中成药学科建设与教育的认知和开发。具体做法：第一，高等中医药院校除继续在药学专业作为必修课开设《中成药学》外，还应在中医、中西医结合、骨伤等临床专业作为必修课或限制选修课开设 《中成药学》，培养此方面的高层次人才。第二，西医药本科院校、高职高专、中等医学职业学校的药学、临床医学及农村医学等相关专业也应开设中成药学科，并将其作为必修或限制选修内容。做好医药院校中成药学科建设与教育，对及时有效解决医药院校学生中成药学科知识缺失问题，对最大限度降低中成药药害事件与不良反应，充分发挥中成药在我国医疗保健的作用和提高全民健康水平意义深远。

[1]赵文，陆军，蔺涛，等.我国2000～2008年中药不良反应文献综合分析[J].中国药房，2009（6）：461-463.

[2]周京燕.300张不合理中成药处方分析[J].中国中医药信息杂志，2009（9）林晓兰：108-109.