佛山市三水区公务员颈椎病现状及相关因素调查研究

欧阳可勋 黄 洲 郑建忠 梁炎辉 黄 雯 陆晚容

广东省佛山市三水区人民医院放射科，广东佛山 528100

颈椎病(Cervical Spondylosis)是由颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构(肌肉、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床表现的一种疾病，又称颈部综合征或颈椎综合征[1-3]。颈椎病发病与职业具有相关性，通过对我区公务员的颈椎病相关因素的分析，了解该地区2011年5—9月在该院体检的4 833各公务员群体的颈椎病状况及相关因素，提高该区人民群众对颈椎病危害的重视程度，为颈椎病预防及干预提高科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查分析在该院体检的佛山市三水区4 833名在职公务员，其中男性3 049人，女性1 784人，年龄24～60岁，平均 42.3岁；20～30岁年龄组615人，30～40岁年龄组1 868人，40～50岁年龄组1 566人，50～60岁年龄组784人。

1.2 方法

对4 833名公务员进行X光颈椎侧斜摄片，并由放射科2位副主任医师阅片，分析颈椎的顺列，生理曲度、骨质、椎间隙及项韧带状况并进行记录，意见不一致时，2位医师共同讨论取得一致性意见。调查并收集与颈椎病相关因素和临床症状，参考有关文献制定调查问卷[2-4]，调查因素包括：长期使用电脑或伏案、高枕睡眠、躺卧看书或看电视、工作紧张、运动较少。

1.3 诊断标准

按照第二届全国颈椎病专题座谈会的定义标准：颈椎退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现者，并排除其他疾病因素。

1.4 统计方法

按研究对象的年龄、性别、工作和生活习惯4个因素分别进行统计，计算平均值和率，患病率间的比较采用χ2检验。

2 结果

4 833 名调查对象中，女性1 784人，男性3 049人，诊断有颈椎病症状1 704例，患病率36.07%；男性阳性率为37.32%，女性阳性率为34.86%，男、女性别间的差异无统计学意义 (P=0.751)，颈椎病的发病率随着年龄的增加而增高，不同年龄段发病率比较，差异有统计学意义(χ2=47.833，P=0.00)。相关因素分析显示，长期使用电脑或伏案、喜高枕者、喜躺卧看书或看电视者、工作紧张、运动较少与颈椎病有显著相关性。颈椎X线阳性例数2 906例次，阳性率64.8%，其中颈椎生理曲度异常112例，占3.85%，其中20岁和30岁年龄组中女性32例，占28.5%；颈椎增生的有1 631例，占56.12%，椎间隙变窄1 203例，占41.40%，项韧带钙化1 198例，占41.23%；颈椎X线未见明显异常有1 927例。占39.87%。诊断颈椎病的调查问卷中，男性1 117例，女性587例，长期使用电脑或伏案工作的有1 071例，高枕睡眠有853例，躺着看电视或看书有891例，工作紧张度762例，运动较少534例见表1，表2。

表1 不同年龄、性别和颈椎病患病率

表2 颈椎病各因素分析

3 讨论

颈椎病是发生在中老年人的一种常见病，其发病率各地区统计不一，大约在3.8%～64.52%不等，其发病率与职业有相关性[4]，椎间盘在大约20岁以后纤维环开始变性，早期为透明变性、纤维增粗、排列紊乱，进而出现裂纹，因此颈椎病的预防应从青年时开始。该文是对广东省佛山市三水区公务员这个群体进行调查，调查结果其颈椎病率为36.07%，其中女性发病率为34.86%，男性为37.32%，男女发病率较为接近，可能是公务员群体男女之间的工作强度、性质、频率及生活环境基本相同的缘故。相关因素分析显示，长期使用电脑或伏案、喜高枕者、喜躺卧看书或看电视者、工作紧张、运动较少与颈椎病有显著相关性。

该调查发现该群体项韧带钙化发生率较高，达41.23%，明显高于其他文献报道显著[5]，推测可能由于职业因素、公务员长期从事低头伏案工作，长期以不良姿势操作电脑使颈部肌肉、韧带长时问处于牵拉状态，造成颈部软组织疲劳、肌肉、韧带损伤，造成项韧带钙化，这是颈椎病的主要危险因素之一。

生理曲度异常。在20～30岁年龄组的女性占的比例较大，有28.5%。颈椎生理曲度异常是当颈椎受到劳损、急慢性损伤、炎症等因素作用时，维持正常颈曲的内、外源性稳定因素之间的平衡失调，则使颈曲稳定性受到破坏，这时，颈椎在生理曲度方面即表现为变直、消失、后凸。

喜高枕者、喜躺卧看书或看电视者也是颈椎病的主要危险因素；高枕、躺着看书、看电视，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损外，在屈颈状态下，椎间盘的内压大大高于正常体位亦易引起颈部劳损，致使颈椎的退变。

因此，颈椎病应从发病诱因方面加以预防，才能有效地降低其发病率。改善不良的工作习惯和生活习惯；减少长时间使用电脑或伏案，枕头高度适中，避免躺着看书、看电视，预防慢性劳损、调节情绪，同时坚持保健性锻炼或适量的运动，做颈椎病自我防治体操有预防颈椎病发生的作用。

[1]张雅萍,李秀康,张志英，等．兰州市22各职业从业人员颈椎病的流行病学调查[J].临床荟萃.2008（12）：238-239.

[2]官建华,陈斌,杨榕,等．130名大学生颈椎X线片特点及分析[J].实用医技杂志,2009,16（9）：696-697.

[3]江锋．高校教师易患颈椎病的相关因素分析及防治对称[J].临床实践,2009,17(6)：504-506.

[4]高秀珍，崔立津，袁烽,等.武汉地区青少年颈椎与颈椎病相关症状流行病学调查[J].护理学杂志，2009，24（16）：35-36.

[5]王冰，段义萍，张友常，等.颈椎病患病特征的流行病学研究[J].中南大学学报（医学版），2004，29（4）：472-474.