超高频电波刀在治疗妇科宫颈疾病中的临床应用

吴 妍

长春二道区妇幼保健院，吉林长春 130000

目前，宫颈疾病为妇科的常见病，主要有宫颈糜烂与宫颈肥大伴发腺囊肿，还包括宫颈息肉伴发轻度糜烂与宫颈的尖锐湿疣以及宫颈出现鳞状上皮的乳头状增生，包括宫颈上皮内的瘤样病变等，当治疗不及时以及治疗不彻底时，则有可能引发癌前病变甚至宫颈癌[1-2]。该文对2008年11月—2011年11月，该科治疗的480例宫颈疾病患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察宫颈疾病患者选择阴道镜辅助，予以超高频电波刀进行治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的480例宫颈疾病患者临床资料，随机分为A、B两组，每组240例，A组患者年龄最大为57岁，最小为28岁，其平均年龄为（31.9±2.7）岁；有122例宫颈糜烂（包括88例Ⅱ度糜烂以及34例Ⅲ度糜烂），有46例宫颈肥大，有30例宫颈息肉，有20例宫颈的尖锐湿疣，有12例宫颈出现鳞状上皮的乳头状增生，有10例宫颈上皮内的瘤样病变。B组患者年龄最大为59岁，最小为 25岁，其平均年龄为（32.2±3.1）岁；有 120例宫颈糜烂（包括86例Ⅱ度糜烂以及34例Ⅲ度糜烂），有50例宫颈肥大，有26例宫颈息肉，有22例宫颈的尖锐湿疣，有14例宫颈出现鳞状上皮的乳头状增生，有8例宫颈上皮内的瘤样病变。

1.2 方法

A、B两组患者均在月经干净后的3～7 d予以治疗。在术前常规予以阴道分泌物的检查，选择膀胱截石位，均无需麻醉，对外阴及阴道进行常规消毒。应用阴道镜了解患者病变的程度与范围。A组在该基础上予以超高频的电波刀进行治疗，在治疗时依据其病变的范围与程度的不同再选择环形电极的型号。其功率在25～65 W，其电灼范围选择糜烂面以及碘不着区的外缘2～3 mm，其电灼深度选定5～15 mm，其创面应用球状电极予以凝血。B组应用微波治疗。A、B两组术后均进行抗炎及止血治疗共1周，在术后的2个月内均禁止进行性生活与盆浴。

1.3 疗效判定标准

治疗痊愈：病灶的糜烂面消失，其囊肿均被彻底清除，病灶愈合良好，其新生的鳞状上皮均完全覆盖，其宫颈的黏膜光滑，并且宫颈缩小达到正常范围，患者临床症状均消失。治疗显效：病灶糜烂面达到基本消失，其囊肿基本被清除，病灶愈合较好，其新生的鳞状上皮达到完全覆盖，其宫颈的黏膜光滑，其宫颈缩小达到正常范围，患者临床症状均消失。治疗有效：病灶糜烂面能够明显缩小，其糜烂面积可转为轻度，其新生的鳞状上皮均生长良好，其宫颈达到明显缩小，患者临床症状有所好转。治疗无效：患者临床症状与妇检所见和阴道镜检查均无改善，均未见加重。

1.4 统计方法

2 结果

A组患者治愈率为73.3%，B组仅50.0%，A组有效率达到95.8%，B 组仅 76.7%，A、B 两组相较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。A组的手术时间平均为（5.5±2.7）min，其术中出血平均为（10.5±3.3） mL，其术后出血平均为（23.6±8.3） mL，B 组手术时间平均为（6.6±2.7） min，其术中出血平均为（11.5±3.3） mL；其术后出血平均为（25.3±7.9）mL，A、B两组的手术时间与术中以及术后的出血量相较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组共238例手术成功，其手术成功率达到99.2%，在手术的过程中有10例患者局部出现灼热感，有6例出现下腹的坠痛感，2例患者由于疼痛剧烈选择终止手术。B组共216例手术成功，其手术成功率为90.0%，在手术的过程中有26例局部出现灼热感，有22例出现下腹的坠痛感，共20例患者由于疼痛剧烈选择终止手术。AB两组患者手术成功率相较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 A、B两组患者临床疗效对比

3 讨论

目前宫颈疾病在育龄妇女中比较常见。引起女性宫颈病变的原因主要包括妇科的各种炎症以及不洁的性生活，包括产后的宫颈裂伤以及人工与药物的流产等，如果没有及时予以有效治疗，往往导致患者出现严重的宫颈疾病[3-4]。

高频电波刀被临床广泛应用后，也为治疗患者宫颈疾病带来了极大的突破。其中超高频的电波刀对宫颈疾病进行治疗，主要通过其环形的金属丝来传导高频的低电压电波与组织接触，应用电切与电凝，不仅出血少，而且时间短，同时患者的痛苦也较小。而超高频的电波刀于低电压下进行工作，能够较少的损伤患者组织，并完整切除病灶，能够切除病变组织边缘的无碳化区，从而供临床病理检查，其切除组织的面积较大，同术前的活检取材相较，取材更加全面，并且疏漏也显著减少[5]。

综上所述，宫颈疾病患者选择阴道镜辅助，予以超高频电波刀进行治疗，不仅快速简单，而且操作安全，手术时间短与治疗费用少，选择局部麻醉下进行手术，在术中出血较少，并且术后不适较少，也无热损伤，效果显著，应予推广。

[1]方弘.超高频电波刀在治疗妇科宫颈疾病中的应用[J].医疗装备,2008,21(7):32.

[2]叶敏慧,卢晓明,卢培红,等.阴道镜下超高频电波刀治疗宫颈疾病126例临床观察[J].福建医药杂志,2009,31(5):105-106.

[3]谭燕波.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用[J].中国中医药咨讯,2011,3(20):188-189.

[4]寿莉莉.105例超高频电波刀宫颈锥切术的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(1):12.

[5]高巧连,夏翠芳,梁惠芳,等.高频电波刀电圈切除术治疗宫颈病变的电切功率探讨[J].陕西医学杂志,2009,38(10):1421-1422.