宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析

藏瑞琴

河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000

临床上女性不孕不育的发病率非常高，常见原因有男性不孕因素，女性输卵管阻塞、子宫发育不良、排卵障碍、自身免疫性疾病等，其中以输卵管阻塞最为常见，占不孕不育发病原因的30%左右[1]。严重危害着患者的健康与家庭。临床上治疗输卵管柱塞的的方法有很多种，但是效果都不是很理想，而且复发率比较高，该院2007年3月—2010年2月采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输精管阻塞的情况，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院妇科收住的不孕不育患者50例，年龄为22～36岁，平均年龄29岁，经检查均确诊为输卵管阻塞引起的不孕症，原发不孕20例，继发不孕30例，不孕年限为1～9年，均自愿接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，无手术禁忌症。

1.2 方法

对患者做常规的术前妇科检查及白带常规检查，在月经干净后3～5 d进行手术。手术前2 h在阴道后穹窿放置米索前列醇片0.2 mg，常规外阴备皮，外阴与阴道、宫颈消毒，扩张宫颈至7号，置入宫腔镜，以0.9%氯化钠注射液膨宫，压力为120 mmHg,观察宫腔内有无病变情况，找到两侧输卵管开口，将1.6 mm的通液管与宫腔镜检查孔插入输卵管间质部0.5～0.8 cm，经导管注入2～4 mL美兰稀释液，浓度为10%，观察通畅情况，再推入疏通液（0.9%氯化钠注射液40 mL+庆大霉素8万单位+地塞米松10 mg+2%利多卡因4 mL及少量亚甲兰液），两侧通液量为30 mL，对完全不通或通而不畅的输卵管反复进行加压注射，至完全无阻力，达到输卵管绝对通畅。

1.3 判断标准

注入疏通液时无阻力，亚甲兰液无返流为完全通畅；有一定阻力，亚甲兰少量返流为不完全阻塞，阻力大，亚甲兰大量返流为完全阻塞。

1.4 观察指标

观察患者术前术后的输卵管通畅情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过对50例患者100条输卵管进行宫腔镜下输卵管插管通液治疗后，患者术后输卵管通畅情况明显较术前好转，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 患者术前术后输卵管通畅情况对比[n(%)]

3 讨论

不孕不育是临床上女性较常见的疾病，病因较多，其中最常见的是输卵管阻塞。输卵管阻塞一般是由感染引起的分泌物增多或是输卵管粘膜脱落碎屑堵塞引起。有效的治疗方法是输卵管通液术，但是常规的输卵管通液术由于治疗时间长，而且易反复，需通过辅助检查确诊输卵管的通畅情况，患者痛苦明显，心理负担比较重。

该研究组对输卵管堵塞患者进行宫腔镜下输卵管插管通液，在完全可视的情况下进行，即可诊断，又方便治疗，最重要的是治疗过程完全可视，疗效确定，减少了反复治疗率，减轻了患者的痛苦。通过反复加压治疗，保证了输卵管的完全通畅，降低了宫外孕发病率，保证了患者的健康[2]。

治疗过程是常规外阴、道镜宫颈消毒后，以0.9%氯化钠注射液膨宫，压力为120 mmHg,找到两侧输卵管开口，将通液管与宫腔镜检查孔插入输卵管间质部，经导管注入美兰稀释液，观察通畅情况，再推入疏通液，两侧通液量为30 mL，对完全不通或通而不畅的输卵管反复进行加压注射，至完全无阻力，达到输卵管绝对通畅。

通过宫腔镜下输卵管插管通液术治疗后，50例患者100条输卵管术前术后的通畅情况存在明显差异，术前双侧通畅的为20条，不完全阻塞为52条，完全阻塞28条。术后双侧通畅的为74条，不完全阻塞20条，完全阻塞6条。阻塞情况对比，差异统计学意义(P<0.05)。

通过实践证明宫腔镜下输卵管插管通液术是治疗输卵管阻塞引起的不孕不育最有效的治疗方法，且操作简单，治疗快，复发率低，痛苦小。有效降低了宫外孕的发病率，提高了受孕几率，保证了患者的健康。

[1]吕侠.宫腔镜检查子宫性不孕临床探讨[J].祝您健康·新医药，2011，2(3)：25-31.

[2]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32(12)：1588-1590.