老年骨质疏松症患者有关健康知识教育的研究

吴亚楠 符 琴 谭 芳

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是老年人的常见病和多发病，是严重危害老年人健康的疾病，同时又是耗资巨大的疾病。在我国，估计有8800万人患骨质疏松，占总人口的6.97%［1］。由于骨质疏松所致的脆性骨折常给老年人的健康及生活带来严重危害，造成了极重的家庭和社会负担。美国每年在骨质疏松症的防治上耗资超过100亿美元［2］。我国人口基数大，老龄人群增速迅猛，这两个因素决定了骨质疏松症在我国已成为了一个严重的公众健康问题，被称为无声无息的流行病。而目前的现状是对骨质疏松的认识不足、干预不够，对其防治存在误区。

骨质疏松症的预防和治疗是一个涉及诸多方面的工作，其重在预防，且越早治疗，效果越好，同时它需要患者的积极配合，而这种配合有赖于患者自身对骨质疏松症认识的提高。老年人作为骨质疏松的高危人群，更需要具有一定的骨质疏松健康知识才能与医生良好的配合，完成一系列的医疗过程，最终取得满意的效果。本研究旨在通过对老年人进行骨质疏松相关知识的调查及健康教育，一方面以了解老年人对骨质疏松相关知识的认识情况，另一方面通过健康教育以提高其对骨质疏松的认识，使老年人积极地投身于骨质疏松症的防治工作中来。

1.材料与方法

1.1 材料 选择85例年龄大于60岁在我科住院的老年患者做为被调查对象，其中女性36例，男性59例，平均年龄71±8岁，排除有认知功能或有意识障碍的患者;除被调查者外，另选部分住院患者作为健康教育的对象。

1.2 方法

1.2.1 对被调查者首先发放骨质疏松相关知识调查表，请患者自行完成或协助其完成调查问卷。

1.2.2 待完成问卷后，向被调查者发放骨质疏松相关知识健康教育宣讲单，对他们进行一对一宣讲，并对其所提问题进行解答。

1.2.3 进行宣讲后，请被调查者完成第二次骨质疏松相关知识调查表。

1.2.4 请专家进行骨质疏松专题讲座。

1.2.5 对未入选的部分住院患者直接发放骨质疏松相关知识健康教育宣讲单近200份。

1.3 统计学方法

1.3.1 对先后两次问卷调查的总体正确率进行统计计算，用百分比表示。

1.3.2 对先后两次问卷调查中的关键性问题的正确率进行统计计算，用百分比表示。

1.3.3 对所得数据进行分析比较，得出结论。

2.结果

进行健康知识宣讲后，受调查者知识问卷分数提高，统计学有显著性差异(P＜0.001，见表1)。

表1 宣讲前后问卷回答正确率比较

3.讨论

近年来，随着人们对骨质疏松症认识的逐步深入，其预防和治疗得到了越来越多人的关注。作为骨质疏松症的高危人群，骨质疏松症对老年人来说已不再是一个陌生的名词。在调查的85位老年人中，几乎所有人都听说过这个名词，都知道骨质疏松症是老年人的常见多发病，并对骨质疏松症的一些防治知识有一定的了解。诸如:老年人是否都需要补钙;什么原因容易导致骨质疏松症以及一些预防骨质疏松症的健康生活方式等等，但对骨质疏松症更进一步的专业知识却知之甚少。有一半以上的患者不能正确完整地回答骨质疏松症最典型的临床表现是什么，而绝大部分被调查者不知道骨质疏松症最为严重的后果是脆性骨折。对于什么是目前诊断骨质疏松症的最佳定量指标以及什么是目前公认最好的骨密度检查方法等需要一定专业知识的问题，则仅有不到20%的调查者回答正确。虽然这一类问题需要对骨质疏松症有较系统的了解，对于老年人来说要求过高，但这些知识却是必须的。从调查问卷来看，更多的问题在于老年人对于骨质疏松症治疗中存在的许多误区。在被调查者中，一半以上的人都认为治疗骨质疏松症只要补钙就可以了，且有37.65%的人认为没有患骨质疏松症就不用补钙了，至于老年人每天需要摄入多少钙量，回答正确率也甚低。在骨质疏松症治疗问题中，最为突出的问题是，接近90%的被调查者不知道除了钙剂外，治疗骨质疏松症的药物还有哪些，是否需要联合用药等等。

本研究中所设计的健康教育宣讲单，其内容包括骨质疏松症的定义、危险因素、骨质疏松症的临床表现、诊断以及防治方法等一般内容。被调查者通过对上述内容的自行学习或通过宣讲员一对一的讲解后，再次对问卷中的问题进行了回答，通过统计后发现，各类问题的回答正确率均得到了明显提高，尤其是对于骨质疏松症诊断和治疗方面的一类问题，有了进一步的认识。大部分老年人在完成问卷和宣讲过程中，还结合自身情况提出一些问题，希望得到解答，经过学习，使他们对于骨质疏松症的认识又有了进一步的提高。但是，骨质疏松症的防治不管对于医务工作者，还是对于患者来说，都是一个长期的过程，涉及很多方面，其预防更应从儿童做起，并且健康的生活方式是每一个人都应该了解的知识，这需要社会的共同参与。处于骨质疏松症高发期的老年人，不仅需要普及一般性的生活常识，还应该了解一些骨质疏松症的专业知识，尤其是治疗方面的知识，使他们自觉地参与到这一过程中来，以提高其治疗的依从性，最终取得良好的疗效。但是，在调查及健康教育过程中，我们也发现，由于老年人所固有的与年龄相关的一些特点，他们的理解力和记忆力都有不同程度的下降，使得他们对短期内所学内容容易遗忘，所以需要对他们进行不断的强化。而要达到目的，最好的方法是由家庭的其他成员也来参与。这不仅能使更多的人来了解骨质疏松症的相关知识，还能使他们对家庭中的老年人起到监督和帮助的作用。由于受时间、人力和物力等条件的制约，我们仅对一小部分老年人进行了健康教育，虽然看到了一些效果，但这些是远远不够的，它需要医务工作者及社会的长期共同的努力。

1 朴俊红，庞莲萍，刘忠厚，等.中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率［J］.中国骨质疏松杂志，2002，8(1):1.

2 胡侦明，劳汉昌.骨质疏松及防治［M］.云南科技出版社，1999.