2263例60岁以上无保障老人体检结果分析

孙培喆 李 静 张 欢 郝 英 安德博 张艳伟 孙晓东 叶 纯

根据北京市卫生局的统一部署，2011年8月门城地区社区卫生服务中心对辖区内60岁以上无保障老年人进行免费健康体检。

1.资料与方法

1.1 体检对象 本次进行体检的2263名老年人，平均年龄为68.3岁。其中男性221名(9.77%)，平均年龄为69.5岁;女性2042名(90.23%)，平均年龄为68.2岁;年龄分布:60～64岁 780人(34.47%)，65～69岁 582人(25.72%)，70～74岁 428人(18.91%)，75～79岁 261人(11.53%)，80～84岁114人(5.04%)，85岁以上45人(1.99%)。

1.2 检查内容 一般检查(包括身高、体重、腰围、臀围、血压)，内科检查(心脏听诊、肺部听诊、腹部触诊)和实验室检查(包括血常规、尿常规、餐前血糖、心电图检查和腹部B超)。

1.3 诊断标准 ①体重:人体质量指数(BMI，kg/m2)作为衡量整体肥胖程度的指标，我国人群BMI在18.5～23.9时属正常范围，低于18.5属于体重过低，BMI 24.0～27.9为超重或肥胖前期，BMI≥28为肥胖［1］。腹部脂肪蓄积的界限(中心性肥胖或称腹型肥胖):男性腰围(WC)≥85cm，女性≥80cm)［2］。②高血压诊断标准根据《2010中国高血压防治指南》:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，诊断为高血压［3］。③糖尿病的诊断标准依据《2010中国2型糖尿病防治指南》:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖损伤(IFG):空腹血糖≥6.11mmol/L，而＜6.99mmo/L［4］。

1.4 统计学方法 复核体检报告后统一输入Excel文件，然后进行统计学处理。

2.结果

2.1 体重情况 依据人体质量指数(BMI)标准，在正常范围内的老年人仅占到30.00%，超重或肥胖人群占到67.74%，见表1。按照腹部脂肪蓄积的界限标准，腹部脂肪蓄积的男性老年人占男性老年人的比例达到54.75%，腹部脂肪蓄积的女性老年人占女性老年人的80.17%，见表2。

表1 体重指数调查结果

表2 腰围调查结果

2.2 血压情况 血压异常的老年人比例占到64.03%，其中以收缩压升高为主(占血压异常人数的77.16%)，见表3。

表3 血压调查结果

2.3 血常规、尿常规情况 血常规异常人数占到总人群的12.11%，其中贫血占总人群的5.26%，占血常规异常人群的43.43%。尿常规异常人数占总人群的27.75%，见表4。

表4 血、尿常规调查结果

2.4 血糖情况 血糖异常的人数占到总人群的43.75%，其中空腹血糖损伤(IFG)人群占到总人数的22.76%，见表5。

表5 血糖调查结果

2.5 心电图监测 心电图异常人数占总人群的52.89%，其中以心肌供血不足和心律失常为主，分别占到总人数的39.11%和11.36%，见表6。

表6 心电图调查结果

2.6 腹部B超情况 腹部B超异常的人数占总人群的50.15%，其中以脂肪肝和胆结石为主，分别占到总人数的38.44%和6.89%，见表7。

表7 腹部B超结果

3.讨论

3.1 无保障老人健康状况堪忧 黄淑贤，曹小静［5～9］等人调查研究表明老年人的主要健康问题为高血压，糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、胆结石、肝肾囊肿等。

无保障老年人中超重或肥胖人群占到67.74%，而在文献中老年人超重或肥胖占到8%～38%;无保障老年人血压异常的比例占到64.03%，而在文献中多为33%～56%;无保障老年人血糖异常的比例占到43.75%，而在文献中多为6%～31%;无保障老年人心电图异常人数占总人群的52.89%，林榕［10］、刘丽娜［11］调查显示心电图异常比例分别为46.78%，53.9%。

通过我中心的体检结果显示:无保障老年人体重、血压、血糖、心电图、腹部B超等结果不理想，总体上多数指标比以往整群抽取的老年人体检指标严重，其身体健康状况堪忧。

3.2 今后工作的重点在于慢性病防治和健康管理 随着生活水平的提高，无保障老年人不合理的生活和饮食习惯，以及对自身健康的重视程度不够，导致体检结果的多数指标不理想。无保障老年人慢性病呈高发趋势，需要进一步加强防治工作，针对性的治疗原发病;同时加强健康指导和健康教育，倡导健康的生活方式，这样才能做到未病先防，已病早治的目的。

根据体检结果，我中心将针对不同患患者群的无保障老年人进行健康干预，加强特殊人群的健康管理，制定相应的健康管理方案，提高无保障老年人的健康状况。

1 中国肥胖问题工作组，数据汇总分析协作组.我国成人体质量指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体质量指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23(1):57.

2 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:3.

3 刘力生.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，08:701－743.

4 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南2010［Z］．2010:1－2.

5 黄淑贤.社区老年人健康状况1881例调查［J］.社区医学杂志，2010，22(8):68 －69.

6 曹小静，龙海海.3163例60岁以上老年人体检结果分析［J］.医学信息，2011，24(7):4337.

7 王武林，唐新华，唐玫琴，等.361例老年人健康状况分析与防制对策［J］.中国预防医学杂志，2007，8(6):684－685.

8 邱昕光，严红，胡玉冰，等.1550例老年人健康体检结果分析［J］.中国医院统计，2008，15(3):222 －223.

9 骆小力，姚志林，尤纪良，等.陆家镇2052名老年人体检结果分析［J］.中国现代医生，2010，48(15)，92－93.

10 林榕.652例老年人体检心电图分析［J］.中国老年保健医学杂志，2010，8(3):41.

11 刘丽娜.584例老年人体检心电图临床分析［J］.中外医疗，2010，10:7 －8.