血清鳞状上皮细胞癌抗原、癌抗原125、癌抗原 19—9在宫颈癌及癌前病变的表达及意义

季恩　刘文丽　陈怡

【摘要】目的：分析宫颈癌及癌前病变中血清鳞状上皮细胞癌抗原（SccAg）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）的表达情况，以提供早期宫颈癌及癌前病变的早期检测指标，早发现早治疗宫颈癌及癌前病变，提高治愈率。方法：测定、比较2010年3月-2012年3月于本科就诊、确诊的102例宫颈上皮内瘤变（CIN）和39例宫颈癌患者及47例健康者的SccAg、CA125、CA19-9水平。结果：健康对照组SccAg、CA125、CA19-9水平均在正常范围内，研究组中CIN、宫颈癌患者的SccAg、CA125、CA19-9水平均高于对照组（P<0.05）；CIN、宫颈癌患者SccAg、CA125水平与对照组相比亦具有统计学意义（P<0.05）。CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的SccAg、CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期宫颈癌患者各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），Ⅱb-Ⅲ期水平均高于Ⅰ-Ⅱa期；不同分化程度各指标水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清SccAg、CA125、CA19-9可作为宫颈癌及癌前病变的早期检测指标，其数值的变化提示了宫颈癌及癌前病变患者的病情；血清SccAg、CA125、CA19-9肿瘤标志物能为患者的辅助诊断提供指导信息。

【关键词】宫颈癌；癌前病变；血清鳞状上皮细胞癌抗原；癌抗原125；癌抗原19-9

宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，病毒潜伏期长，感染初期没有任何症状，进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。血清鳞状上皮细胞癌抗原（SccAg）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）为临床上宫颈癌的主要检测的肿瘤标志物（TM）[1]，TM指标的检测可以为临床上肿瘤的发现、确诊提供参考信息[2]。本研究对本科2010年3月-2012年3月102例宫颈上皮内瘤变（CIN）和39例宫颈癌患者血清中的SccAg、CA125、CA19-9变化进行了分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月-2012年3月于本科就诊、确诊的102例宫颈上皮内瘤变（CIN）和39例宫颈癌患者为研究组，年龄24～66岁，其中24～30岁1例，30～50岁50例，50～66岁90例。102例CIN患者平均年龄（35±11）岁，39例宫颈癌患者平均年龄（56±13）岁。CIN患者分级：Ⅰ级47例，Ⅱ级37例，Ⅲ级18例。宫颈癌患者中，Ⅰ～Ⅱa期25例，Ⅱb～Ⅲ期14例；组织学检查结果：高分化5例，中分化16例，低分化18例；确诊结果：鳞状细胞癌36例，腺癌3例；全部患者均经病理学检查、诊断证实。对照组为来本院体检中心体检的健康女性，全部人员均经过体检者的知情同意，同意参与研究的有47人，年龄23～65岁，平均（45±12）岁，经询问、检查全部对照组人员均无肿瘤家族史，无心、肾、肺等脏器疾病。研究组、对照组在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2检测仪器SccAg、CA125、CA19-9检测试剂盒，SccAg配套监测仪，E170电化学发光仪，全部仪器及试剂产品均购买于罗氏公司。

1.3检测方法 两组均静脉抽血3ml，血液采集后室温静置5s后保存于-30℃冰箱。采用化学发光法检测SccAg，采用电化学发光法检测CA125、CA19-9，试剂盒使用及相关检测仪器均按照产品说明书规范操作。

1.4观察指标记录两组血清中SccAg、CA125、CA19-9的水平，并比较癌症患者不同分期的SccAg、CA125、CA19-9水平。SccAg、CA125、CA19-9水平上限为2ng/L、35U/ml、37U/ml。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SccAg、CA125、CA19-9水平比较对照组SccAg、CA125、CA19-9水平均在正常范围内，研究组CIN患者、宫颈癌患者的SccAg、CA125、CA19-9水平均高于对照组（P<0.05）；宫颈癌与CIN患者的SccAg、CA125水平比较差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2CIN不同分级SccAg、CA125、CA19-9的水平比较CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的SccAg、CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3宫颈癌患者不同分期、不同分化程度SccAg、CA125、CA19-9水平的差异比较Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者的SccAg、CA125、CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），Ⅱb-Ⅲ期SccAg、CA125、CA19-9水平均高于Ⅰ-Ⅱa期。不同分化程度患者SccAg、CA125、CA19-9水平比较差异有统计学意义（P<0.05），其中SccAg水平在癌细胞低分化患者中最高，CA125水平、CA19-9水平在高分化患者中最高。见表3。

3讨论

在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国每年新发现的病例为13.15万，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位[3]。Kato等[4]首次分离出SccAg，在随后的研究中，SccAg在临床上被认为是宫颈癌及癌前病变的首要参考指标[5]，并可以对宫颈癌患者的康复疗效提供参考信息[6]。CA125与CA19-9是高分子黏蛋白，在宫颈癌中高表达（deBruijn）。临床上用于宫颈癌及癌前病变肿瘤标记物的合理检测具有良好的研究指示价值。

本研究中，对照组SccAg、CA125、CA19-9均在正常范围内，研究组中CIN、宫颈癌患者的SccAg、CA125、CA19-9水平均高于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），宫颈癌与CIN患者的SccAg、CA125水平比较差异亦均有统计学意义（P<0.05）。CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的SccAg、CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者的SccAg、CA125、CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），Ⅱb-Ⅲ期各指标水平均高于Ⅰ-Ⅱa期。不同分化程度患者各指标水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，血清中SccAg、CA125、CA19-9水平的变化提示了宫颈癌及癌前病变患者的病情，这些肿瘤标志物能为患者的辅助诊断提供指导信息。

参考文献

[1]BruijnHW，DukJM，VanderZeeAG，etal.Theclinicalvalueofsquamouscellcarcinomaantigenincanceroftheuterinecervix[J].TumourBiol，1998，19（6）：505-516.

[2]BorrasG，MolinaR，XercavinsJ，etal.TumorantigensCA19-9，CA125，andCEAincarcinomaoftheuterinecervix[J].GynecolOncol，1995，57（2）：205-211.

[3]马丁，奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志，2001，17（2）：61-62.

[4]KatoH，TorigoeT.Radioimmunoassayfortumorantigenofhumancervicalsquamouscellcacinoma[J].Cancer，1977，40（4）：1621.

[5]NawataS，MurakamiA，ToriiM，etal.Differentexpressionpatternsofintactformsofsquamouscellcarcinomaantigensbetweennormalandmalignantcervicalsquamousepithelialtissues：nondenaturingpolyacryl-amidegelelectrophoreticanalysis[J].OncolRep，2006，16（2）：399.

[6]ShimadaY，WatanabeG，KawamuraJ，etal.Clinicalsignificanceofosteopontininesophagealsquamouscellcarcinoma：comparisonwithcommontumormarkers[J].Oncology，2005，68（2）：285.

（收稿日期：2012-08-14）（本文编辑：陈丹云）