裸花紫珠片和痔宁片治疗Ⅰ期内痔的效果对比分析

肖礼香 檀谊洪

广东省南方医科大学附属南海医院肛肠外科，广东 佛山 528200

在外科门诊中痔疮的发现率较高，其中以出血为主的Ⅰ期内痔一般使用中成药等非手术治疗方法。由于裸花紫珠片较好的止血、消炎解毒作用，近来被广泛使用在内痔止血治疗中。我院对Ⅰ期内痔出血患者进行裸花紫珠片治疗，临床效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年6月～2011年1月我院肛肠外科门诊治疗Ⅰ期内痔出血患者120例。诊断标准:为便时带血、滴血，肛门镜检查见内痔突出、充血。其中男81例，女39例，年龄30.3±10.7(17～58)岁。患者随机分为两组，实验组和对照组各60例。两组患者性别、年龄、血常规及出凝血时间差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法

实验组60例口服裸花紫珠片 (海南中元药业有限公司)，每日3次，每次3片;对照组60例服用痔宁片 (三九企业集团)，每日3次，每次3片。两组均同时配合使用化痔栓，每日1次。治疗时间为7d。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗后的效果，在第8d时患者再次进行血常规和凝血时间 (PT和APTT)的检测，并观察患者在治疗期间有无过敏性药疹，胃肠道不适。

1.4 疗效判断标准

参照国家中医药管理局《中医肛肠病证诊断疗效标准》的评定标准。治愈:症状消失，便后无出血，无脱垂，肛镜检查痔黏膜恢复正常，痔核消失或痔核全部萎缩。好转:症状改善，便后或有少量出血，或有轻度脱垂能自行复位。肛镜检查，内痔黏膜轻度充血，痔核缩小或萎缩不全。无效:用药后临床症状肛镜检查与治疗前无明显好转或加重。

1.5 统计学处理

对本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料率的比较用卡方检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05认为有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗后的治愈率和有效率 (即治愈和好转比例和)均高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗后血液检查结果比较

实验组治疗后白细胞计数减少，血小板量增加，PT时间和APTT时间均比治疗前缩短，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果提示机体炎症改善，凝血机制增强。对照组治疗前、后各项指标之间无明显差异。治疗前后两组间的差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 副作用比较

两组患者均未观察到有不良反应出现。

3 讨论

肛肠科中痔是较常见疾病［1］，其中以内痔出血发生率较高并且以中老年较为常见［2］，其发生虽然不会造成生命危险，但是由于其具有治愈难度较大和反复发作的特点，给患者造成心理和生理上双重的不便和痛苦。近年由于“肛垫”理论的确立认为痔本身就是增大的“肛垫”，在它无明显脱出时可以协助排便所以主张保留它并进行对症治疗，Ⅰ、Ⅱ期内痔出血均无需进行手术治疗，只在非手术治疗无效或内痔出血发展为III、Ⅳ期时周围结缔组织被破坏才行手术治疗［3］。

表2 两组治疗前、后血液检测结果比较

在治疗Ⅰ期内痔出血时以药物治疗为主，其中中成药为首选药。中医在治疗痔疮时的原则是内外同治，辨清虚实，认为其发病是由于风燥湿热下注大肠，并伴有脾虚中气不足［4］。目前临床上较常用的药物有裸花紫珠片、痔宁片并配合使用化痔栓。裸花紫珠最早在我国海南五指山上发现，属于马鞭草科植物。据史料记载在秦汉时就被应用于伤口出血的控制，是因为它具有较好的止血、消炎、消毒收敛等功效［5］。由此而制成的裸花紫珠片主要包含由裸花紫珠研磨的膏粉，中性树脂，黄酮类，糖类等。符健等［6］认为裸花紫珠片止血的机制是通过缩短出凝血时间和降低毛细血管通透性来发挥药效。我们的研究结果与其一致，从实验组的结果可以看出治疗后患者的PT和APTT时间比治疗前明显缩短，差异具有统计学意义。同时它的消毒作用体现在它在体外具有抑制金黄色葡萄球菌等细菌的生长，有报道称［7］它可以用于治疗尿路感染。我们研究认为它的抗感染作用可能和其对白细胞和血小板的作用有关，实验组结果是治疗后白细胞数量下降而血小板数量上升。而痔宁片的组成中有地榆、槐米等止血药物，以及当归来活血润肠，黄岑泻火除湿。我们研究表明实验组的有效率高于对照组，说明裸花紫珠片治疗效果明显好于痔宁片，这可能与其没有通便作用有关［8］，因为大便次数增多会间接造成出血增多。

综上所述，裸花紫珠片对于Ⅰ期内痔出血具有较好的止血作用，比痔宁片效果更好，并且其毒副作用小，值得在临床用药中推广。

［1］彭吉祥，王纯忠，林展雄．痔上黏膜环形切除钉合术临床应用观察［J］．实用医学杂志，2007，23(4):553－554．

［2］张铁辉.循证医学思想在肛肠疾病临床实践中的应用［J］.中国医药导报，2006，3(27):140－141.

［3］陈义亭，符中柱.痔疮治疗的新理念［J］.贵阳中医学院学报，2005，27(1):17－18.

［4］丁丽菊，季晖，虞兴．痔疮中药治疗的实验和临床研究进展［J］．亚太传统医药，2009，1:151－153．

［5］彭兵.裸花紫珠片治疗痔出血110例报道［J］．中国医师杂志，2004，(S1):207．

［6］符健，邝少轶，王世雄.裸花紫珠片的抗菌消炎和止血作用研究［J］.海南大学学报:自然科学版，2002，20(2):154－157．

［7］白雪．裸花紫珠片治疗尿路感染60例疗效观察［J］．贵阳中医学院学报，2003，25(4):25．

［8］高大勇.中西医结合治疗内痔136例［J］.辽宁中医杂志，2006，33(8):995－996.