产后抑郁症的相关危险因素探讨

张翠兰 曾玉燕

产后抑郁症又称为产褥期抑郁症，指产妇于产褥期出现的不伴有精神病症状的抑郁。有报道称产后抑郁症的发生率为20% ～30%［1］。产后抑郁症不但会影响产妇的产后恢复，还对新生儿的生长发育造成影响。一项研究发现［2］，产后最初6周内有抑郁症的母亲所生的新生儿生长和发育落后于其他婴儿。因此研究探讨产后抑郁症的发病情况，提出相关防治对策对保护产妇及新生儿的身心健康具有重要价值。本文就我院近一年来收治的619例分娩病例产后抑郁状况及相关危险因素进行探讨，报告如下:

资料与方法

1．一般资料选取我院2011年5月～2012年6月收治的619例分娩病例作为研究对象，所有分娩产妇均知情同意，愿意配合调查研究，且保证问卷调查内容真实有效。本组病例排除精神疾病史、家族遗传精神疾病史、严重身体残疾、小学文化水平以下、年龄超过40岁者。

2．研究方法 对本组病例进行产后6周内的精神状况评估，采用抑郁自评量表(SDS)及艾氏产后抑郁调查问卷(EPDS)进行产后抑郁症的评价，均由同一位精神科医师实施。首先采用SDS评价量表让产妇填写，对评分超过41分的产妇让其继续填写EPDS调查问卷，最后以EPDS评分≤12分评定为阴性，＞13分评定为阳性，确诊为产后抑郁症。

3．统计学方法 本组数据采用SPSS15．0统计学软件进行数据处理分析，采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析，以P＜0．05为有统计学意义。

结 果

1．一般情况 本组619例患者最终确诊为产后抑郁症者121例，发生率为19．5%，评价抑郁症范围为产后6周内，平均出现抑郁症时间为产后(21．5±6．8)d。

2．产后抑郁症相关危险因素单因素分析 对14项可能与产后抑郁症发生相关的危险因素进行相关性分析后发现，其中经济状况、夫妻关系、新生儿性别、异常产史、产妇文化水平、产妇身体状况、分娩方式、产后产妇睡眠质量、婆媳关系、产妇年龄等10项因素均易产生产后抑郁症(P＜0．05)，具有统计学意义。见表1

表1 产后抑郁症相关危险因素单因素分析

3．产后抑郁症发生的多因素非条件Logistic回归分析对单因素分析中14项相关危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析，结果发现经济状况差、婆媳关系不佳、新生儿性别与期望不符、孕妇身体状况不佳、产后睡眠质量较差、产妇年龄较大6项因素与产后抑郁症的发生呈现显著相关(P＜0．05)，具有统计学意义。见表2

讨 论

有关研究显示［3］，50% ～75%的女性都将随着孩子的出生经历一段产后心理低潮期，多数女性征兆不明显或转瞬即逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。许多母亲会担心胎儿的健康、智力、性别，甚至相貌等，从而导致压力。尤其那些有家族遗传病史的母亲焦虑更大。其中约有一半的产后女性最终发展成“产后抑郁症”。产后抑郁症不仅对产妇本身造成很大的心理障碍、身体康复缓慢，还间接的对新生儿的生长发育造成不良影响。由于产妇内心冷淡，对外界事物丧失应有的兴趣，对婴儿的兴趣也较低，从而造成母乳喂养率低，对新生儿的爱抚不够，造成间接性的新生儿伤害。

本研究对我院近一年来收治的619例分娩产妇进行产后抑郁症的评估，结果发现本组病例产后抑郁症发生率为19．5%，评价抑郁症范围为产后6周内，平均出现抑郁症时间为产后(21．5±6．8)d，可见产后3周左右是产后抑郁症的多发时期，应提高警惕。同时对14项可能与产妇产后抑郁症发生有关的因素进行单因素和多因素分析后发现，经济状况差、婆媳关系不佳、新生儿性别与期望不符、孕妇身体状况不佳、产后睡眠质量较差、产妇年龄较大等6项因素使产后抑郁症发生的危险因素。家庭经济状况较差使得产妇认为新生儿出生增加了家庭的经济负担，造成心情低落;婆媳关系不佳则往往来源于婆婆对新生儿性别的期望与新生儿实际性别不符，加上之前的一些家庭琐事造成了婆媳关系更加恶化。产妇意识到产后需要婆婆照顾，从而加深了产后生活的顾虑，引起内心焦虑不安;孕妇身体状况较差，产妇往往会担心母乳较少对小儿身体发育造成不利影响，甚至联想到自己病故后小儿的抚养问题，这就增加了产妇的内心抑郁;产后睡眠质量的好坏严重影响了产妇产后体力的恢复和心情的好坏，有研究表明［4］，不良的产后睡眠会加重产妇内心焦虑不安感，同时减弱产妇对新生儿的关心和亲密感。针对上述多因素分析，加强产妇的围产期护理尤其是心理辅导工作，为产妇营造一个温馨舒适的家庭环境，改善产妇孕期身体状况、保证产后睡眠质量均可降低产后抑郁症的发生率。

表2 产后抑郁症发生的多因素非条件Logistic回归分析

婆媳关系不佳 1．154 0．685 9．236 3．465 1．56 ～4．26 0．024新生儿性别与期望不符 0．965 0．563 5．263 2．413 1．48 ～3．25 0．007孕妇身体状况不佳 0．865 0．635 8．124 3．263 1．24 ～3．25 0．000产后睡眠质量较差 1．769 0．865 8．236 4．236 1．36 ～5．17 0．000产妇年龄较大0．985 0．753 6．2 8 5．475 1．27 ～3．54 0．000

1 李金凤．健康教育对产后抑郁症防治的效果评价［J］．吉林医学，2012，33(9):1952-1953．2 张园园．对孕产妇进行心理健康教育预防产后抑郁症的重要措施［J］．中国医药科学，2012，2(1):140-142．3 周晨慧，廖少玲．婴儿因素与产后抑郁症相关性探讨［J］．中国医药导报，2012，9(2):128-129．4 廖妮虹，陈艳．产前抑郁与产后抑郁相关性研究［J］．吉林医学，2012，33(4):713-715．