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110例牙龈出血的病因分析与临床治疗

2012-07-06章奇敏

大家健康(学术版) 2012年17期
关键词:全身性纱布牙龈

章奇敏

牙龈出血是口腔常见的症状,非为被动出血和自动出血,前者主要是由于刷牙等机械刺激导致炎症牙龈末梢血管破裂,后者主要是由全身疾病因素导致,特点是出血量多且不易控制[1]。因此及时准确的确定出血原因,施以相应的诊治,采取措施止血尤为重要。现将我院于2011年1月至2012年6月间收治的110例牙龈出血病人的发病情况和医治方法进行分析,报道如下。

资料与方法

1.临床资料110例牙龈出血患者,男74例,女36例;年龄5~75岁,平均(37.9±8.2)岁;临床表现均为牙龈出血不止,失血量5~150ml,病程3小时至7日;出血部位累及上前牙区、下前牙区、上磨牙区、下磨牙区。

2.治疗方法 局部止血法:①明胶海绵揉捏后,塞入牙龈沟、牙间隙和牙槽窝的出血部分,稍稍按压。②将无菌纱布剪成适宜形状,塞入出血部位,进行压迫止血。③碘酚烧灼止血,首先用3%双氧水和生理盐水清洁口腔,再用纱布压迫止血15min,接着用碘酚烧灼出血部位2次,最后用纱布压迫出血部位止血。④采用缝扎止血方法,将出血部位的颊舌侧牙龈后打结,5天后拆线。全身的对症治疗:对于炎症患者采用抗生素如甲硝唑。应用维生素、止血药进行止血治疗。对确诊为全身性疾病因素诱发的出血患者,及时转至相应科室进行治疗。

3.评价标准 显效:牙龈红肿和肥大现象消失,牙龈止血。有效:牙龈红肿和肥大现象明显减轻,牙龈出血情况得到显著改善。无效:牙龈出血情况未得控制[2]。

结 果

1.病因统计 本组110例临床资料显示,牙龈炎和牙周炎是主要诱病因素,少数是由全身性疾病因素导致。检查项目包括牙龈色泽、质地、形态、牙结石、假牙压迫情况,此外还包邮血常规和凝血检查等,以准确确定出血的原因。见表1

表1 110例牙龈出血原因

2.止血效果应用局部压迫止血(明胶海绵或纱布)72例,碘酚烧灼止血12例,缝扎26例,其中30例同时配以全身用药,全身性疾病因素导致的牙龈出血同时给予对症治疗,并及时转送相应科室,病情得到显著改善。根据评价标准,显效 82例,占74.5%,有效28例,占25.5%,止血效果100%。

讨 论

牙龈出血的原因主要分为局部因素和全身性疾病因素。局部因素一般多见牙龈炎和牙周炎,其出血原因主要是由于患者不注意牙齿清洁卫生,导致牙龈牙石产生,这种石灰状的物质会对牙龈产生刺激作用,诱发牙龈炎症,患者在牙齿受到外物刺激时牙龈出现出血情况。牙龈出血的机制主要是由于牙龈上皮的角质层消失,组织水肿,血管破裂,而牙龈和牙周炎症导致的出血机制,主要是由于炎症诱发上诉病理生理变化,在外界轻微刺激下就产生出血情况[3-4]。全身性疾病因素导致的牙龈出血以高血压为主,患者多为中老年人,因其血压增大,毛细血管壁脆弱,管内压力又大,外界的刺激很容易诱发牙龈毛细血管的破裂,因此中老年牙龈出血患者需测量血压作为检察项目,及时到相应科室就诊。而血液疾病引发的出血,主要是因为体内凝血酶原障碍,凝血时间变长,病人伴有全身性的出血倾向。肝部疾病的患者出现牙龈出血,主要是由于肝功能紊乱导致机体继发凝血功能障碍。因为对于牙龈出血患者,不仅要及时止血,更要排查其是否有全身性疾病,以便及时医治。

局部止血常用明胶海绵和无菌纱布止血,可降低毛细血管通透性,促进凝血。对于局部压迫止血无效的病人,通常采用缝扎法止血,直接结扎血管,迅速达到止血的效果。同时服用止血药和抗生素,酌情补充维生素,可以起到协同止血的功效。

因此,除对牙龈出血患者做止血处理外,还应应用各种检查手段仔细排查患者的其他全身性疾病,使患者得到及时救治。对患者的健康教育和平时注意事项,针对他们病情提出预防出血和诊治措施是极为重要的。

1 伍立志,刘志成.牙龈出血的病因分析及临床处理分析[J].临床医学工程,2008,15(12):81 -82.

2 马登峰.96例牙龈出血的治疗情况分析[J].中国医药指南,2010,8(29):10 -11.

3 牛东平.口腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2006:260.

4 曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:153-154.

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