抚触联合游泳对新生儿智能和体格发育的影响

黄素均

黄素均:女，本科，主管护师

新生儿期是生长发育及智能发育的快速时期，开发新生儿的智力，促进新生儿体格的发育，对于提高我国的国民素质意义重大。近年来，大量的研究显示，对新生儿进行智力和体格发育的干预可以给脑细胞和神经系统良性刺激，能增强新生儿的免疫力和应激力，有利于新生儿身心智商、情商得以发展［1］。我院对2011年8～10月期间出生的正常足月新生儿早期进行抚触护理和游泳，促进了其智能和体格的发育。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例我院出生的正常足月新生儿，Apgar评分8～10分，无先天畸形及遗传代谢性疾病。生后1周内头颅CT无颅内出血。随访至36个月无中枢神经系统及其他严重疾病。其中男52例，女48例。年龄1～24 d，平均(15.5±4.5)d。胎龄(39.6 ±5.2)周。体重(3150 ±280)g。顺产64例，剖宫产36例。采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法，利用SPSS软件进行编号分组，观察组50例和对照组50例。两组一般资料比较无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。出院后对新生儿进行继续保健护理的家属的性别、年龄、职业、文化程度方面也具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 进行喂养、辅食添加、预防注射等常规育儿指导和护理，不予任何特殊干预，仅做定期随访。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上早期给予抚触、游泳。均由经过专门培训的保健人员施行。(1)抚触。抚触时间为早产儿出生24 h后开始，在喂奶后1 h沐浴后或两次喂奶之间，执行人员为专业的护理人员。抚触者用强生润肤油润滑双手，采用改良式抚触法即按先俯卧位抚触新生儿背部、臀部，再侧卧位抚触四肢，最后仰卧位抚触头部、胸部、腹部［2］，动作轻柔，力度适宜。在整个抚触过程中，抚触者对新生儿充满爱意，注意与新生儿的目光交流，与新生儿进行语言交流，每天2次，每次15～20 min。在按摩时要注意:室温保持在30～34℃，湿度55% ～60%为宜;在按摩过程中观察新生儿是否有不适的反应或异常表现。同时向早产儿家长发放新生儿抚触的宣传材料，组织观看抚触示范及录像资料，出院前教会家长抚触的手法及注意事项［2］。(2)游泳。在喂奶1 h后进行，游泳前检查泳圈，并用酒精消毒，一人一池，室温26～30℃，水温37～40℃，水深60 cm。从前往后将泳圈套入新生儿颈部，将新生儿下颌放于下颌槽中，用防水护脐贴保护脐部，下水前护士用左手臂扶着新生儿头颈和背部，右手从新生儿两腿之间扶住臀部，将新生儿缓慢放入水中，使其头部保持在水面上，对新生儿进行水中按摩、伸屈四肢、转体及划水运动约5min，自由活动5～10 min。游泳完毕时护士双手抱住新生儿的躯干离开水池，取下泳圈及护脐贴，用干净毛巾擦干，注意保暖，用75%的酒精消毒脐部，脐部消毒后用护脐贴包扎［3］。出院后由家人进行实施。

1.3 评价指标 比较两组新生儿6个月时的智能和体格发育情况。在新生儿父母的协助下，逐一填写和测试各项内容。(1)智能发育。采用Gesell发育诊断量表法进行评价，内容包括动作、精细动作、认知能力、语言、个人－社交5个方面。(2)体格发育。定期对新生儿的体重、身长、头围进行检测。1.4 统计学处理 用SPSS13.0统计软件，计量资料以(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组新生儿6个月时智能发育情况比较(表1)

表1 两组新生儿6个月时智能发育情况比较(分，±s)

表1 两组新生儿6个月时智能发育情况比较(分，±s)

组别 例数 大动作 精细动作 认知能力 语言 个人－0.0171 0.0036 ＜0.001 0.0033 ＜0.001观察组对照组t值P社交50 103.61 ±9.90 102.40 ±9.51 105.31 ±9.20 98.41 ±9.10 103.21 ±8.70 50 98.90 ±9.52 96.82 ±9.24 95.61 ±8.52 92.80 ±9.51 91.80 ±7.31 2.4249 2.9804 5.47 3.0138 7.001值

2.2 两组新生儿6个月时体格发育情况比较(表2)

表2 两组新生儿6个月时体格发育情况比较(±s)

表2 两组新生儿6个月时体格发育情况比较(±s)

组别 例数 身长(cm) 体重(kg) 头围(cm)0.007 0.0246 ＜0.001观察组对照组t值P 50 64.82 ±2.11 7.71 ±1.42 41.61 ±1.70 50 63.51 ±2.62 7.11 ±1.20 40.12 ±1.51 2.7536 2.282 4.6336值

3 讨论

社会的发展不仅要求我们的下一代要有健康的体魄，更要有聪明的才智和良好的社会适应能力。新生儿是人智力和体格发育的关键时期，其保健护理工作越来越受到人们的重视。近年来，针对新生儿生理和心理的发展规律，抚触和游泳逐渐在儿科保健中兴起，其在促进新生儿的消化、骨骼、肌肉以及神经系统方面的发育有重要的作用［3］。抚触是一种简便、易行、安全有效的育儿护理新方法，抚触时皮肤可以将柔和的触觉刺激传入大脑，同时伴有视觉、听觉、位置觉、平衡觉等信息传入中枢神经系统。抚触期间的情绪表情和对视等因素都可作为神经系统的良好刺激刺激皮肤触觉压力感受器，使相关信息传入大脑中枢神经系统进行分析、判断而作出相应的反应，这些作用的叠加可能对各种神经行为的发育形成一种综合的增强能力［4］。同时抚触过程中贯穿着母子情感的传递，促进食物吸收的激素如促胃液素、胰岛素等分泌增加，摄奶量增加，进而为新生儿的体格发育提供充足的应用支持。游泳不仅是皮肤与水的接触，而且是视、听、触觉、平衡觉的综合系统传递，其使新生儿能得到最自然的活动，促进新生儿胃肠蠕动，加速骨骼生长，进而能够提高新生儿的运动能力和体质量［5］。

本研究对正常足月新生儿进行抚触联合游泳干预，结果显示，观察组在6个月时的大动作、精细动作、认知能力、语言、个人－社交方面的智力高于对照组(P＜0.05)。这提示抚触及游泳能够促进新生儿智力的发育。结果还显示，观察组在6个月时的身长、体重、头围优于对照组(P＜0.05)。这提示抚触及游泳能够促进新生儿体格的发育。综上所述，抚触联合游泳干预能够促进新生儿智能和体格的发育，有利于我国人口素质的提高。

［1］徐 春.水疗配合抚触在正常足月新生儿的应用及护理［J］.中华现代临床护理学杂志，2009，4(8):463.

［2］李玉华，吴先红，庄召琴.新生儿水疗及抚触对免疫功能影响的研究［J］.实用临床医药杂志，2010，14(18):110 －111.

［3］阮梅芳，赖荣娣.水疗法配合抚触对新生儿生长发育的影响［J］.中国医药导报，2009，6(8):24.

［4］陈秀芹，庞淑敏.抚触对早产儿影响的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2009，15(7)::695 －696.

［5］季 平，徐文娟，刘 昱，等.新生儿游泳对新生儿神经和生长发育的影响［J］.现代临床护理，2009，8(9):4 －6.