延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察

裴凤群

急性心肌梗死是临床上常见的疾病，疾病发作时，病情急，变化较快，死亡率较高[1]。急性心肌梗死主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块的内皮出现了损伤，促进血小板血栓的形成，导致冠状动脉突然急性闭塞从而诱发心肌细胞死亡[2]。临床上常用的治疗方法是静脉溶栓药物治疗[3]，主要目的是及时有效地开通相应区域的血液供应，实现心肌的再灌注，恢复心肌的供血以尽快挽救濒死的心肌，改善患者的预后情况[4]。为探讨和分析延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月～2010年10月来我院就诊的急性心肌梗死患者，在静脉药物溶栓治疗的基础上采用延迟经皮冠脉介入治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008年10月～2010年10月来我院就诊的急性心肌梗死患者50例，均经常规检查心肌酶谱和心电图诊断为急性心肌梗死。排除患有高血压、脑部出血以及其他出血倾向的患者。其中男30例，女20例，年龄43～67岁，平均年龄53岁。发病时间为2～5小时，平均发病时间为3小时。合并出现心源性休克的患者有4例，合并房室传导阻滞的患者有2例。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有25例。25例对照组患者男15例，女10例，年龄43～65岁，平均年龄52岁。发病时间为2～5小时，平均发病时间为3小时。25例观察组患者男15例，女10例，年龄47～67岁，平均年龄54岁。发病时间为2～5小时，平均发病时间为3小时。两组患者在性别、年龄、合并疾病类型等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予尿激酶、阿司匹林等进行常规药物溶栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行延迟经皮冠脉介入治疗。治疗周期为7天，观察和比较两组不同治疗方法治疗急性心肌梗死的临床疗效。

1.3 观察指标 两组治疗患者在治疗7d后和半年进行超声心动图检查，观察和测定左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左室射血分数等情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS12.0软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，并对统计数据进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经超声检查和测定，两组患者在治疗后7d，各项心脏超声指标无统计学差异（P>0.05）,6个月后对照组的左室舒张末内径、左室收缩末内径较治疗前明显升高(P<0.05)，左室射血分数明显下降(P<0.05)；而对照组左室收缩末内径下降，左室射血分数明显升高(P<0.05)。两组左室射血分数比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者血脂水平的变化情况表

3 讨论

经皮冠状动脉介入治疗术是临床上治疗急性心肌梗死的有效方法之一[5]。经皮冠脉介入治疗可使梗死部位的相关血管进行快速重建，缩小心肌梗死的面积，降低心肌梗死的发生率。该方法具有创伤小、恢复快、梗死率低、冠脉开通时间早、治疗效果好等优点，临床上越来越受到重视[6]。但在治疗时应做到术中密切配合术后精心护理，以保证手术成功，降低手术的并发症。介入治疗时并发症主要以室颤最为严重，如不及时抢救往往会造成患者心跳骤停，甚至猝死。手术操作过程中还应做好除颤以及心电监护等[7]。本研究显示，延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死疗效显著，安全可靠，是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，值得临床推广和应用。

[1]陈卫英，张志广，陈少通，等.静脉溶栓联合冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床疗效[J].中国当代医药,2011,20(18):168-169.

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[3]蔡淑梅.62例冠心病患者经皮冠脉介入治疗临床观察[J].心血管病防治知识(下半月)，2011，2（2）：25-27.

[4]吕微.直接冠脉介入治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的护理[J].中国实用医药，20l1，26（6）：203.

[5]申建萍，苏海明，沈倩波.经桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死106例的临床疗效分析[J].医学临床研究，2011，1（28）：103-104.

[6]郭亮，麦晓燕，邓捷，等.急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，7（10）：489-490.

[7]赵玉英，李俊峡，汝磊生，等.75岁以上老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗52例分析[J].临床误诊误治,2009,11(22):22-23.