细菌性阴道病不同检验方法的比较分析

黄细容

细菌性阴道病（BV）是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，有15%～30%的感染率。正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势，当阴道内乳酸杆菌减少，产生的过氧化氢减少，导致其他菌群大量繁殖，即引起细菌性阴道病。目前应用于BV的检查方法共有4种，即阴道pH值测定法、胺试验法、线索细胞检查法和BV快速检测法。为了比较4种方法在临床上的检验效果及意义，笔者进行大量的临床研究，现将213例患者资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取蕲春妇幼保健院2010年1月～2011年12月213例进行细菌性阴道病检测的女性患者资料，年龄20～51岁，平均34.3岁；有性生活史者188例（占88.26%），无性生活史者25例（占11.74%）。所有患者在进行检测前均排除月经、妊娠、48h内性生活、阴道药物内使用等情况。

1.2 检测方法 检验医师用较长的无菌棉拭子从收集受检者后穹窿采集阴道分泌物，放入装有0.9%的氯化钠溶液的试管中，作为待检测样本。

1.2.1 阴道pH值测定法 将采集的分泌物标本立即与窄谱pH试纸接触，观察试纸颜色变化，对照比色卡读出数据，将测量所得与标准值进行比较对照，以pH值在4.5以上为阳性。

1.2.2 胺试验法 将标本放置于玻璃片上，加1～2滴10%氢氧化钾后立即闻其气味，如能闻到烂鱼样腥臭气味或胺味，即可认定试验结果为阳性。

1.2.3 线索细胞检查法 采用滚动式方法将标本薄而均匀地涂在玻璃片上，自然干燥后进行革兰染色。如果能够在镜下观察到有许多革兰阴性或染色不定的小杆菌或球杆菌，覆盖在扁平硕大的阴道鳞状上皮细胞表面，就可以确定线索细胞检查结果为阳性。

1.2.4 BV快速检测法 将标本加入含有底物的试管溶液中，常温放置10min。加1～2滴显色剂后摇匀，3min内观察试管中的颜色反应。根据说明书判断结果，蓝色或绿色表示阳性，黄色表示阴性。

1.3 统计学方法 对收集到的数据资料采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经统计得出的数据显示：BV快速检测法的阳性为150例（占70.42%）；线索细胞检查法145例（占68.08%）；胺试验法阳性118例（55.40%）；阴道pH值测定法99例（占53.52%）。对4种检测方法阳性病例数进行比较，差异显著(P＜0.05)，结果有统计学意义（见表1）。

表1 对4种检测方法阳性病例数进行比较[n(%)]

3 讨论

正常生理情况下，在女性的阴道上皮细胞中存在着大量糖元，寄生有乳酸杆菌，其产生过的氧化氢和各种抗微生物因子，能直接有效地抑制其他病原菌的生长及繁殖[1]。BV为阴道内正常菌群失调所导致的一种感染，以加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体为主的细菌大量繁殖为主[2]。主要表现为阴道分泌物增多，为稀薄的灰白色，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度的外阴瘙痒和（或）灼热感。很多患者往往没有明显的症状，但可能导致不孕、流产以及新生儿感染等不良结局[3]。

根据我院数据得出：以BV的检测率高低作为研究对象，线索细胞检查法及BV快速检测法的阳性率相对于其他两种检测方法有明显的优势。但是由于线索细胞检查法受多方面因素的影响较大（如标本的采集、其他细胞碎片的粘附、显微设备的精确程度、操作者的临床经验以及近期性交、阴道灌洗药物应用等因素），故不易作为BV临床上的首选检测方法。

阴道加德纳菌（以下简称GV）是BV的重要病原菌，机体感染GV后能明显刺激HIV在单核巨噬细胞系统/T淋巴细胞中的表达。随着GV感染与BV相关性研究的深入，对其病原学相关的诊断研究也备受关注。如果结合其对致病菌特异性代谢酶(如唾液酸酶)的生化学或者分子生物学技术同时进行GV感染的检测，对BV的早期诊断具有重要意义。本文中的BV快速检测法正是利用引起细菌性阴道病的病原菌所产生的唾液酸酶和试剂盒中的蛋白水解酶发生颜色反应，反应所得的物质加显色剂即可出现颜色变化[4]，根据染色的变化直接进行诊断，不易受外界因素的干扰。

我院2010年1月～2011年12月收治的213例女性患者，收集其阴道分泌物分别进行pH值测定、胺试验、线索细胞检查以及BV快速检测。经统计得出的数据显示：BV快速检测法的阳性率最高，为150例，达到了70.42%；其次为线索细胞检查法145例，68.08%；胺试验法阳性118例，55.40%；阴道pH值测定法检测率最低，53.52%。对4种检测方法阳性病例数进行比较，差异显著(P＜0.05)，结果有统计学意义。

综上所述，BV快速检测法在临床上的检测结果清晰、阳性率高，且整个操作过程均在10min内完成，反应过程中也不需要进行加热，具有操作简单、省时的特点，建议在临床上广泛推广使用[5]。

[1]马瑞亮，刘维琴，韩保良.妇科门诊阴道分泌物常规检测2634例分析[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23(3)：37-38.

[2]廖远泉，廖晖.阴道加德纳菌感染与细菌性阴道病研究进展[J].中国病原生物学杂志，2011，6(7)：539-541.

[3]程囡，汪先春.454例女性细菌性阴道病检测结果分析[J].临床医学，2011，31（5）：109.

[4]王治伟，冼中任，谢洪，等.取材对细菌性阴道病检测的影响[J].检验医学与临床，2010，7（23）：2639-2640.

[5]黄惠伦.5060例妇女阴道物的检验结果分析[J].当代医学，2011，17（22）：62-63.