手术室护理目标预案引入式带教应用的探讨

徐玲琳，姚冬利

手术室护理目标预案引入式带教应用的探讨

徐玲琳，姚冬利

手术室是外科疾病治疗中手术完成的重要场所。实习生在手术室的学习是完成实践性学习的关键环节，将为进入工作打好坚实的基础。在临床教学中使用手术室护理目标预案引入式带教体现了以护生为主体的教学理念，可激发护生的工作主动性，提高了学生对知识的渴求度，同时有助于培养护生慎独精神，使教学效果得以提升，也促进了护理人员业务水平的提高。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年6月—2012年4月在我科实习的护生165人为研究对象，均为全日制普通高校护生，分为对照组80人和实验组85人。对照组：男3人，女77人；专科50人，本科30人。实验组：男5人，女80人；专科57人，本科28人。

1.2 方法

1.2.1 教学安排 根据实习大纲基本要求，将护生分组，每组8人或9人，在我科实习4周中，对照组以传统一对一带教学习，实验组在入科后根据制定实习目标预案及教学内容由指定教师引入式带教实习。

1.2.2 教学方法 对照组使用传统的入科宣教，随机分给二级带教老师，出科时理论、技能考核；实验组采用目标预案引入式带教，按制定的实习目标及教学内容切入，将传统的理论考核作为知识点，引入目标，按学生的级别水平决定带教老师，理论传授提前安排学生查找资料，开展以学生为中心的“三二一”教学（即本周学到的3个知识点，2个已经掌握的知识和1个有待解决或有疑问的知识），对自己的学习情况做1周1次的评价，并书写1份病例情景模拟。在“一对一”的带教中，各位老师将安排的手术在前1d下午告知学生，引导学生了解病例的病因、治疗、手术方法、需用器械及与手术相关的知识。在第2天学生参与临床学习时老师有目的、知需求的带教。

1.2.3 教学评价 采用自我综合评价与出科考核两种方式。自评以自主学习能力、学习兴趣等10项内容设定调查问卷，每项1分，以满分10分进行评价；实习考核根据教学规定内容制定试卷（题型为填空、简答、病案分析等），以满分100分进行考核。

2 结果

2.1 学生自我评价（见表1）

表1 两组学生自我综合能力自评结果（±s） 分

表1 两组学生自我综合能力自评结果（±s） 分

协作能力 工作技巧 应变能力实验组 85 8.56±1.06 9.05±1.14 8.89±1.23 7.84±0.87 8.75±1.31 9.16±1.73 8.30±1.45 8.68±1.25 8.09组别 人数 学习兴趣 自主学习能力 综合表达沟通能力分析与解决问题能力理论联系实践能力知识掌握程度文献检索与信息应用能力±1.41 7.96±1.04对照组 80 8.03±1.12 8.68±1.03 8.56±1.31 7.16±0.91 8.14±1.26 8.62±1.30 8.01±1.37 8.16±1.21 8.13±1.35 7.47±0.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 出科考核结果 实验组测试成绩83.62分±8.46分，对照组测试成绩79.45分±8.17分，两组成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 有利于学生综合素质的提升 护理目标预案引入式带教基本等同于PBL教学法，其实质是一种以病人为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种教学和学习方法，是一种以小组形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法，鼓励学生发展自主学习和批判性思维能力［1］。工作中将制订实习目标及教学内容，入科时知道自己要掌握的知识。对学习进行1周1次的自我评估，即书写出3个学到的知识，2个已掌握和1个有待解决或需要学的知识。将以前出科考核的理论试题发给学生，让其知道手术室必须掌握的知识点，且在工作中寻找答案。术前1d了解手术病例的病因、治疗、手术方法、需用器械、手术步骤及与手术相关知识，带着目标去完成手术。更好更全面地将理论和实际结合，学习不再是老师灌、学生听的被动状态，提高了学生的综合素质。

3.2 利于激发学生学习兴趣 护理目标预案引入式带教易激发实习护生学习的兴趣，能够激起学生已有的认知结构与当前情境的认知冲突，吸引学生的注意力，激发学生主动探索的兴趣，通过解决问题的过程促使其理论知识的系统全面深刻的理解和掌握［2］，在学习中病例情景书写，不仅是为了解决问题，更是注重运用合适的问题来增长知识和深入理解，可触发学生去定义自己的学习目标。情景模拟，书写病例，学会全方位总结，将新学知识融为一体，有更准确的反思性学习。理论传授不再使用老师灌、学生听，而是互动式，以学生为中心，提前告知学习内容让其查找资料，提前总结，易于知识的掌握。

3.3 利于教师带教水平的提高与学生的交流 护理目标预案引入式带教需要根据学生的级别水平决定带教老师，以学生为主体进行情景教学，让学生有想象的空间、挖掘知识的平台，使教师不得不促使掌握更深的知识。学生认为这种教学方式最能够体现学生的主体性，并能够促进师生交流课堂气氛活跃。让学生与带教老师更好地沟通，拉近距离。

［1］Wilkie K，Burnls L.Problem-based learning：A hand-book for nurses［M］.London：Palgrave Macmillian，2003：1-4.

［2］王小琴，万彩霞，王元元.情景模拟教学查房在护理查房中的应用体会［J］.全科护理，2012，10（7C）：2009-2010.

Probe into application of operation room nursing goal plans introduced style teaching

Xu Linglin，Yao Dongli（Fenyang Hospital of Shanxi Province，Shanxi 032200China）

护理教学；目标预案；手术室

1009-6493（2012）11C-3160-02

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.056

徐玲琳，副主任护师，本科，单位：032200，山西省汾阳医院；姚冬利单位：032200，山西医科大学汾阳学院。

2012-06-21；

2012-10-18）

（本文编辑 苏琳）