新加坡护理学习见闻

姜改英，石贞仙

新加坡护理学习见闻

姜改英，石贞仙

2011年12月作者参加由新加坡淡马锡基金会出资援助为期12d的护理培训。此次培训的项目包括教学方法、护理管理方法等，旨在帮助护理教育工作者和领导者认识、发展和提高以护理学员为中心的教育。

1 新加坡在临床带教的教学方法与护理管理方面的优势

1.1 教材制定 新加坡的护理教材由卫生部、学校和医院合作完成，定期更新，教学与临床紧密结合。教学紧跟临床，为临床护理服务，目标是培养有头脑、有爱心，能够服务于社会大众的专业人员。

1.2 课程设置 1年级是最基础的传染控制测量，基本生理检查，病人安全，基础护理，病人的移动换位，病理标本收集，呼吸、排泄和营养需要等理论知识，相对应的是核心技能，如生命体征监测、测血糖、简单伤口护理；2年级涉及健康评估、消化、泌尿、心血管、妇产、新生儿、健康教育等理论课程，对应的核心技能为给药、输血、插尿管、健康教育等；3年级较复杂，要学习手术室操作，急诊、重症病人护理。对应的核心技能为器械护理、抢救车、协助气管插管等难度大的操作。

1.3 临床实践 护生先在学校学习理论和技能，考核合格后才能到临床进行实践。一般是在学校上课6周，然后安排2周临床实习。临床带教老师是学校老师和专管护理教育的资深护士，1位老师带16名护生。

1.4 教学方法 老师在授课中能得心应手的应用“以学习者为中心”的教学法、情景教学、模拟仿真教学等，这种教学法能培养学生的思考能力、参与能力、应变能力、综合能力，也能提高学生之间互助、合作的团队意识。老师们不仅仅注重学生技能的培养，更重要的是注重理论与实践的结合，多学科综合应用的能力，综合素质的培养。

1.5 职业道德 新加坡护理管理重视对护士职业道德的培养，教育培养以病人为中心的护理模式，以人为本的护理理念，注重个性化护理，充分尊重病人的权利，保护病人隐私，教育广大护士把能够提供让病人满意的服务、完成高强度的护理任务作为他们能力的体现，自我价值的实现、良好的职业道德促使他们能自发、主动地完成工作。病人只在病情危重的阶段住在医院里，病情稳定后便转到康复医院或其他医疗机构，而且几乎所有的病人都没有陪护，基础护理工作均由护士承担，但他们毫无怨言，自发、自愿地为病人服务，把满足病人的需求作为自己工作的意义。而且护理人力资源充足，能保证每位病人得到全面细致的人性化护理。

1.6 分级管理制度 新加坡护理人员职级明确，分工合作。有严格的管理制度，每个级别护理人员的职业活动有明确的规定，层级不同，护理人员的职责也各异。根据年资和受教育程度不同，分为助理护士、注册护士Ⅱ、注册护士Ⅰ、高级资深护士Ⅱ、高级资深护士Ⅰ。护士长分为分管护理教育、护理管理、临床护理、护理研究。在工作中，不同学历、能力的护士承担不同的护理工作，一般每个注册护士可负责6例～10例病人的护理工作，护士长会让那些业务能力强的护士去管理危重、疑难病人。在每个班次（包括夜班）都设立1名护士作为本班次的主管护士（nurse-in-charge），主管护士必须是由具有专科护理培训学历、工作经验丰富的护士承担。他们不仅要管理好自己的病人，而且在工作中要承担更多的责任，还要协助护士长管理本班次病房的一切事物，指导低年资护士的工作，以确保病人和护理人员的安全，但他们的工资较一般护士高，也有更多的晋升机会，这样不仅体现了高年资护士的价值，激发了他们的工作热情，也促使他们不断进取、学习。在工作中形成了互助、合作的竞争氛围，护理人员勇于承担任务，工作兢兢业业，团结互助。

1.7 护理教育 新加坡护理人员的继续教育是一项持续终身的教育工程，政府提供大量经费支持继续教育，医院也会提供时间和资助学费到相应的学校学习，但必须遵守培训合同的承诺，学业完成后为医院服务3年～6年。不同级别的护理人员有相对应的培训课程，且不同医院的培训课程实行互认制，护理人员可根据自己的专业方向、兴趣、时间选择课程，课程学习形式多样，这样就有利于护理人员采取不同的学习方式，及时补充新知识、新业务，同时也拓宽了护理人员的思路，使其有多种职业生涯规划，对未来充满信心［1］。护士的工资待遇严格按照个人接受的教育和工作经历划分等级，因此护士有较大的学习动力，把学习由被动变为主动，所学知识应用在护理工作中，同时也提升了护理质量。护理教育体制完善，使护士的工作范围不断扩大，如圣路加医院，全部的创口及伤口治疗均由护士来做，提升了护士的价值。

1.8 法律法规 新加坡是一个以法治著称的国家，使其护理管理方面也有严格的法治约束，在护校学习的课程中设有有关法律的内容，所有护理记录都归入病历作为法律依据。病人法律意识强，他们充分利用法律来保护自己的权益，因而涉及医疗护理的案件也纷繁复杂，医护人员也经常须在法庭上作证。这也促使其护理人员为了避免承担法律责任而要不断学习、做好本职工作。

1.9 对慢性病的管理 对慢性病有严格的管理流程，跟踪监督病患，使其遵医嘱服药，个性化的辅导，指导生活方式的改变，使其避免或延缓并发症的发生，提高生活质量，也为个人和国家节约了大量的开支。对慢性病的管理有专门的护理管理员，承担着服务者、倡导者、教育者、协调者及质量管理的角色。管理目标为促进健康，教育疾病的防治，监测并对疾病的及早防治，增强自我保健管理。教育病人对疾病的良好控制，防止并减轻并发症，提高病人的生活质量。注重健康教育，医院的楼梯、墙壁到处都有宣传标识，图文并茂，并且很详细，如1d食用两种水果、两种蔬菜，1份水果为10颗葡萄或1条中等大小的香蕉，这样人们很快就有一个感性的认识，执行起来比较容易。

2 借鉴

2.1 临床带教 在临床教学中，注重护生的技能培养，同时注重综合能力的培养，如沟通技巧、法律法规、自我防护、职业道德、应急能力、对事物的评判能力、多学科知识综合应用的能力等。在教学中，灵活应用卓越教学法的7个原则，将情景教学、模拟仿真教学、微格教学等方法实地应用在教学过程中，这对于新护士的培训也是有益的。

2.2 职业教育 加强职业道德教育，打造优质、卓越的护理服务。经常组织一些纠纷案例、不良事件和优秀事迹来教育和警示护理人员，在分析、探讨这些案例中得到经验教训，改进工作方法和态度，加强法律意识，自我防护意识，以保证服务安全，提升医疗质量。

2.3 人才培养 可以建立专科护士培养标准与培养方法。各科室已有专科护士相关学习资料，每个科室可以成立专科护士小组，组织大家学习理论知识，小组研究每个科室的专科护士标准、专科护士技能、培养方法。建立多渠道、多学科的学习方式，全面提升护理人员的素质。

2.4 分层管理 新加坡实行多层分级管理。现在我院执行ABC三层管理模式。现在的三层管理实现了传、帮、带的三层合作关系，A层体现了资深护士的专业性、领导性，B层护士发挥骨干作用，C层护士在A层与B层的带领下，更能加快适应工作。分层管理与绩效考核配合，使各层护理人员都能充分发挥各自的主观能动性。

2.5 慢性病的管理 慢性病的管理通过对病人进行宣教、跟踪、督导，使其定期门诊复查，以避免和缓解并发症的发生。慢性病的管理重在预防，防患于未然，做好健康宣教工作，降低慢性病对人体健康的损害程度，这一点也是体现我们护理人员价值的一个重要方面；跟踪与监督，还需要不断探索的过程，有研究与实践价值。

虽然新加坡卫生体制及基础与我国有很大差异，但卫生改革的成功经验与护理管理理念与实践对我国正在进行的卫生与护理改革都有很好的借鉴经验［2］。在今后的工作中，应借鉴新加坡在护理教学与护理管理中一些好的方法，继续探讨专科护士培养方法、分层管理与绩效考核的关系，并把所学知识应用在实际工作中。

［1］孔玲娟.新加坡优质护理见闻［J］.全科护理，2012，10（1B）：161-162.

［2］李沂红，刘秋霞.新加坡护理管理见闻［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（7）：1-2.

Care learning horizons in Singapore

Jiang Gaiying，Shi Zhenxian（People’s Hospital of Shanxi Province，Shanxi 030012China）

护理管理；教学；新加坡

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.059

1009-6493（2012）11C-3166-02

姜改英，主管护师，硕士研究生在读，单位：030012，山西省人民医院；石贞仙单位：030012，山西省人民医院。

2012-05-25；

2012-10-19）

（本文编辑 苏琳）