克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析

周 东

吉林省梅河口市红梅镇卫生院，吉林梅河口 135019

幽门螺旋杆菌是革兰阴性杆菌的一种，其临床感染率较高，目前其感染引起消化系统疾病的具体机制尚在进一步探索之中[1-2]。其往往和急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良均密切相关[3-4]。本研究通过对该院2011年2月—2012年3月收治的幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎患者临床资料汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院消化内科收治的幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎患者120例临床资料进行分析，其中男性75例，女性45例，年龄20~65岁，平均年龄（41.6±10.4）岁，临床症状：主要为早饱、恶性、腹胀、呕吐、嗳气、反酸等消化道症状，120例患者均通过胃镜检查、快速尿素酶实验幽门螺旋杆菌阳性。排除质子泵抑制剂、解痉药物、抗胆碱类药物、非甾体类抗炎药物及生长抑素的应用史。120例幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎患者依据治疗方式不同分为对照组（传统三联疗法组）60例和观察组（克拉霉素联合三联疗法治疗组）60例。

1.2 治疗方法

对照组:奥美拉唑 20 mg、阿莫西林 1.0 g、呋喃唑酮 0.1 g，2次/d，疗程7 d；观察组：在对照组的基础上联合克拉霉素胶囊0.5 g，2 次/d，疗程 7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者临床症状评分情况 主要包括上腹胀、早饱、腹痛、嗳气、反酸等临床症状，对治疗前后进行评价。

1.3.2 观察两组幽门螺旋杆菌根除效果情况 幽门螺旋杆菌根除：在治疗4周后幽门螺旋杆菌检测变为阴性。

1.3.3 观察两组患者临床疗效情况 痊愈：患者胃炎炎症反应均消失，胃镜检查胃黏膜炎性反应基本消失或变为轻度；显效：患者胃炎炎症反应明显改善，胃镜检查胃黏膜炎性反应改善显著；有效：患者胃炎炎症反应改善，胃镜检查胃黏膜炎性反应减轻；无效：上述指标均未达到者。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4 统计方法

通过统计学软件SPSS15.0建立数据库，通过χ2检验分析记数资料。

2 结果

2.1 两组患者临床症状评分情况

观察组治疗后临床症状评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

2.2 两组幽门螺旋杆菌根除效果情况

幽门螺旋杆菌根除情况比较（表2）。观察组幽门螺旋杆菌根除效果和临床治疗胃炎总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组幽门螺旋杆菌根除效果情况幽门螺旋杆菌根除情况比较（±s）

表2 两组幽门螺旋杆菌根除效果情况幽门螺旋杆菌根除情况比较（±s）

组别 例数 上腹胀 早饱 腹痛 嗳气 反酸对照组治疗前治疗后观察组治疗前治疗后60 3.01±0.98 2.77±0.5 2.99±0.80 2.12±0.66 2.59±0.59 2.07±0.38 1.99±0.95 0.89±0.35 2.31±0.78 1.26±0.55 60 2.98±0.95 1.45±0.31 3.01±0.87 1.58±0.55 2.62±0.65 1.79±0.56 1.98±0.96 0.45±0.21 2.32±0.69 0.68±0.32

2.3 两组幽门螺旋杆菌感染的临床疗效情况比较

观察组幽门螺旋杆菌根除效果和临床治疗胃炎总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发生的重要病因，其是革兰阴性的微需氧菌，和消化性溃疡的发生、复发关系密切[5-6]。有效的根除幽门螺旋杆菌可以有效的改善患者的临床症状，提高溃疡面的愈合，防止溃疡的复发及相应的并发症的发生。传统三联疗法是我科室治疗的常用手段。奥美拉唑属于脂溶性弱碱性药物，其较容易浓集在胃酸的酸性环境中，服用后可以特异地分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管中，在胃酸的作用下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜的 H+-K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基不可逆性的结合，从而生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，抑制该酶活性，阻断胃酸分泌[7-8]。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用。阿莫西林中的内酰胺基发生水解，生成肽键，和幽门螺旋杆菌内的转肽酶结合导致其失活，将幽门螺旋杆菌依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的途径切断，促使幽门螺旋杆菌细胞变成球形体，从而破裂溶解，最终导致细胞壁损失，水分的渗透进而幽门螺旋杆菌菌体胀裂死亡[10]。本研究通过对该院幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同分为对照组（传统三联疗法组）60例和观察组（克拉霉素联合三联疗法治疗组）60例，结果表明，观察组治疗后临床症状评分均优于对照组，观察组幽门螺旋杆菌根除效果和临床治疗胃炎总有效率均明显高于对照组，提示克拉霉素联合三联疗法可以提高幽门螺旋杆菌对于克拉霉素的敏感性，进而提高临床治疗效果。综上所述，克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎临床疗效明显，值得临床推广应用。

表3 两组幽门螺旋杆菌感染的临床疗效情况比较[n（%）]

[1]任伟波.克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果观察[J].中国医学工程，2011,19（10）：101.

[2]李斌.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎75例疗效观察[J].中国现代医生，2011,49（21）：149-150.

[3]郑丽梅.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的疗效观察[J].亚太传统医药，2009,5（7）：88-89.

[4]李爱霞，孔令振，李洁.克拉霉素与阿奇霉素治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较[J].中国老年保健医学，2008,6（6）：13-14.

[5]杨峻，廖伟强，邓慧延，等.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究[J].当代医学，2010,16（15）：45-46.

[6]叶明.雷贝拉唑钠的三联疗法治疗胃溃疡120例[J].中国医药指南，2010,8（28）：18-19.

[7]尚惺杰，王昌雄，陈光兰，等.雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡 36 例[J].医药导报，2010,29（8）：1010-1012.

[8]刘桂清，程冬生，易圩生，等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学，2010,11（10）：6-8.

[9]欧阳淼，邹益友.合并文拉法辛治疗无Hp感染功能性消化不良的临床观察[J].中国医学工程，2006，14（5）：481-483.

[10]李芳.反流性食管炎和幽门螺杆菌关系的探讨[J].实用全科医学，2005，3（4）：356.