海安镇2008—2011年在园儿童“六一”健康体检结果分析

徐晓红

海安县海安镇卫生所，江苏南通 226600

儿童时期是生长发育的关键时期，掌握在园儿童体格发育及常见病患病率，为指导托幼机构更有效地开展卫生保健工作，强化儿童健康管理和疾病防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

海安镇 6所幼儿园3～6岁在园参加健康体检7 873名次儿童。

1.2 方法

将该镇6所幼儿园在园儿童进行“六一”体检结果汇总分析。

1.2.1 儿童体重身高评价 采用WZR-EC型儿童保健电脑，按照WHO推荐的标准进行评价。

1.2.2 实验检查 用微量吸管取无名指血20 uL,采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量。

1.2.3 口腔检查 按照《中华人民共和国第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]进行。

1.3 诊断标准

1.3.1 体重、身高评价 采用均值离差法,以均值（x）为基值，以标准差（s）为离散值。

1.3.2 营养性疾病的诊断 ①营养不良:依据WHO推荐的标准，采用中位数减标准差法，将营养不良进行诊断分型和分度：年龄别体重低于中位数M-2s为体重低下，年龄别身高低于M-2s为生长迟缓，身高别体重低于M-2s为消瘦。②肥胖：按照WHO制定的标准，中重度肥胖为身高别体重≥M+2s。③贫血：诊断儿童贫血标准按照第7版《儿科学》标准[2]执行。

1.3.3 龋齿采用WHO龋齿诊断标准。

1.4 统计方法

采用χ2检验对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童体格发育状况

儿童体格发育情况良好，体重、身高达标率保持在较好的水平，见表1。

表1 海安镇2008—2011年在园儿童体格发育情况[n(%)]

2.2 儿童营养不良患病率

营养不良患病率持续保持在较低的水平，结果经统计学处理，χ2=0.244，P＞0.05，差异无统计学意义；贫血儿逐年減少，结果经统计学处理，χ2=37.08，差异有统计学意义（P＜0.05）；肥胖儿童数逐年上升，结果经统计学处理，χ2=10.64，差异有统计学意义（P＜0.05）；儿童龋齿的检出率逐年上升，结果经统计学处理，χ2=25.72，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 海安镇2008—2011年在园儿童常见疾病检出情况[n(%)]

3 讨论

3.1 托幼机构卫生保健管理

集体儿童的生长发育水平和健康状况是衡量幼儿园卫生保健工作好坏的标准之一，其结果基本可以反映出儿童饮食营养是否合理。近年来，我们加强幼儿园保健医生保健知识培训，通过带量食谱、营养计算和膳食管理等工作举措，保证了在园儿童的体格发育保持在较高的水平。

3.2 体弱儿童管理工作

将儿童营养性疾病等作为体弱儿管理重点，制定管理方案，明确管理常规，指导各幼儿园保健老师认真开展体弱儿的专案管理工作，多年来经过各面的努力，6所幼儿园在园儿童营养不良率保持在较低的水平，见表2。营养不良仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫功能低下，易患各种疾病，影响儿童智力，严重危害儿童健康；缺铁性贫血可导致儿童体力（尤其是耐力）、记忆力和思维能力下降，注意力不集中以及因免疫水平降低，进而诱发各种感染[3]。因此，加强托幼机构体弱儿管理工作，规范幼儿园带量食谱的制定，教育儿童养成良好的饮食习惯，切实控制和降低营养性疾病发生率具有极其重要的意义。

3.3 儿童龋齿防治问题

龋齿是一种依赖糖致病的感染性疾病[4]。本调查表明，海安镇学龄前儿童乳牙龋患病率高，且有逐年上升趋势。分析其主要原因有以下几个方面:①此年龄段儿童不能充分掌握正确刷牙方法，龋斑不易清除是龋病率居高不下的主因。②家长对乳牙重要性的认识不够和儿童不配合治疗，造成龋病难控的问题。③幼儿园对儿童口腔保健预防重视不够，未能引导幼儿养成爱牙护牙的生治习惯，又不能指导家长及时采取相应的防治措施。因此，定期加强对幼儿园的督导，提高保健老师的业务水平，高度重视龋病早防早治工作，不断提高幼儿口腔健康水平。

3.4 儿童单纯性肥胖症

近年来，随着人民生活水平的提高，肥胖儿数逐年增多，本次调查结果显示：该镇在园儿童肥胖检出率呈持续快速增长趋势，见表2。儿童肥胖是遗传与环境等因素共同作用的结果，普遍认为环境因素的作用大于遗传因素，食欲和进食速度与肥胖的发生呈正比，也是肥胖的基本危险因素；多食少动的生活模式易导致单纯性肥胖。流行病学调查表明：儿童单纯性肥胖症已成为成年期肥胖、心肌肥厚、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等潜在的危险因素[5]。所以防治儿童肥胖工作刻不容缓，而保持能量的摄入与消耗的平衡是防止儿童单纯性肥胖症的关键。

[1]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M]﹒北京：人民卫生出版社，2005:26-34.

[2]沈晓明，王卫平﹒儿科学[M]﹒7版,北京：人民卫生出版社，2010:349.

[3]闻立芳，杨洁，张丽环，等﹒深圳市学龄前儿童缺铁性贫血患病状况及平衡膳食干预的效果[J]﹒中国健康教育，2004，20（12）：1131-1133.

[4]刘宏伟.牛津临床口腔科手册[M]﹒北京：人民卫生出版社，2006:18-20.

[5]孙莹，陶芳标﹒儿童肥胖与心血管疾病的风险[J]﹒中国学校卫生，2004,25（5）:645-647.