针药联合治疗顽固性呃逆临床分析

毕巧莲

河南省中医药研究院附属医院针推中心，河南郑州 450004

1 临床资料

1.1 一般资料

将130例患者随机分成治疗组组和对照组。治疗组65例，男35例，女30例；年龄28~66岁，平均44岁；呃逆持续时间2h～47d，平均 20h。 对照组 65例，男 40例，女 25例；年龄 26～69岁，平均 46岁；呃逆持续时间2.5h～46d，平均 19h。

1.2 诊断标准

参照《中医内科学》[1]确诊。①呃逆持续时间>48h[2]。②影响工作以及休息；③镇静剂及解痉剂经过治疗无效。

2 治疗方法

2.1 治疗组针刺疗法

患者仰卧位，裸露针刺部位。取穴：双侧内关、人中、太冲、足三里。操作：穴位常规消毒，选1.5～2寸一次性消毒灸针，刺入穴位，人中穴向鼻中隔方向斜刺 0.3～0.5寸，用重雀啄手法，内关、太冲直刺 0.5～l寸，足三里直刺 l～1.5 寸，行提插捻转泻法，得气后留针30mm，每日1次，7d为1个疗程，治疗2个疗程。

中药治疗：旋复代赭汤方：旋复花9g，代赭石9g，制半夏9g，生姜10g，人参12g，炙甘草6g，大枣4枚。水煎服，煎2次，每次取汁200mL，二煎混合，每次50mL频服，每目 l剂，7d为1个疗程。连服2个疗程。

对照组口服奋乃静片4mg，每日3次；谷维素片20mg，每日3次。以上2组均治疗3d为1个疗程。

3 疗效标准

3.1 疗效标准参照《实用内科学》

痊愈：呃逆症状消失，无复发，无不适；显效：呃逆明显减少持续时间及次数，或偶尔复发；有效：呃逆减少持续时间及次数明显，或7d内偶尔发作；无效：呃逆持续时间及次数无改善。

表1 两组疗效比较

4 治疗结果（表1）

5 讨论

呃逆的发生，主要是胃气不降而上逆所致。呃逆中医古称“哕”，多因饮食不节，中虚气滞或心情刺激所致。现代医学研究发现，呃逆是由于神经反射性动作，反射弧经第3、4脊髓颈节，延髓呼吸中枢控制。并且和大脑皮层有关系。所有使迷走神经的正常兴奋与抑制发生失调而异常兴奋，均可导致呃逆。本病常缠绵难愈，治疗亦甚棘手。针刺疗法以疏通周围部位的经络气血为主要目的，进而加强经脉“内属于脏腑，外络于肢节”的功能，达到和胃降逆，通调腑气的目的。天突功能调气降逆，利咽化痰；内关利膈降逆，疏通三焦。足三里和太冲二穴相配，疏肝和胃，降逆止呃而治标，标本同治，相得益彰。应用针刺和中药治疗顽固性呃逆，两者结合，可控制呃逆发作，同时治本。故用治顽固性呃逆，收效满意。

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