心脑血管急症康复期中医药疗效分析

管其新

大埔县人民医院，广东梅州 514200

进入二十一世纪，随着经济的发展，我国居民的物质文化生活水平有了极大的提高，随之而来的是人们的日常生活行为方式有了根本的改变，生活节奏的加快，使各种慢性非传染性疾病的发病率逐年升高，据报道[1]，以心脑血管疾病为主的慢病已成为导致我国居民死亡的首要原因。心脑血管急性期经过治疗后，患者要经过相当长的康复期，而康复期的治疗效果会对患者的预后及之后的生活质量产生较大的影响，我国的中医药源远流长，具有上千年的历史，在对各种慢病的治疗上往往具有独到的疗效，本研究选择我院2010年6月~2011年6月46例心脑血管急症康复期患者，采用中医药治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月~2011年6月86例心脑血管急症康复期患者，按照康复期的治疗方式分为两组，接受常规治疗加康复期训练的40例患者为对照组，其中，男23例，女17例；年龄53~79岁，平均年龄（63.5±15.5）岁；心血管急症 13例，脑血管急症27例；46例患者对对照组基础上同时应用针炙、中药和推拿治疗。其中，男25例，女21例；年龄55~81岁，平均年龄（66.5±14.5）岁；心血管急症15例，脑血管急症31例；两组患者在年龄、性别、各基础疾病方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 本组40例患者急性期分别在心内科与神经内科接受常规药物治疗、支持治疗及预防并发症等治疗，进行为期3个月的康复期功能训练：良好的肢体位置摆放，床上四肢关节的主动、被动活动，床上体位转换，平衡训练，步态及上下楼梯训练，日常生活活动训练。

1.2.2 观察组治疗方法 本组46例患者在对照组基础上根据患者症状，分别采用针炙、中药和推拿治疗。具体治疗方法是11例因高血压病的心脑血管急症康复期患者给予二仙汤等，主方为天麻、钩藤、地龙、丹参、罗布麻叶、姜黄等，阴虚的患者加玄参、知母、白芍、玉竹等，理气加入厚朴、木香，4例因高脂血症患者主方为黄连、黄芩、刺五加叶、银杏叶、蒲黄、泽泻、杏仁、决明子等。31例脑血管急症中风的患者均给予活血化瘀方加减，主药为川芎、红花、桃仁、丹参、赤芍、三棱、莪术、坤草；风盛者，加石决明、天麻、钩滕、秦艽；痰盛者，加竹沥、半夏、白芥子、南星、瓜蒌；大便秘结、舌苔黄厚者加番泻叶、枳实、大黄、槟榔、莱服子。每日1剂，并根据患者病情随时对处方进行调整。同时结合针炙、推拿，疗程为3个月。

1.3 疗效判定

痊愈：患者基本生活能自理，肌力恢复到V级，临床症状基本消失；显效：患者生活基本能自理，肌力恢复Ⅲ~Ⅳ，临床症状大部分消失；有效：患者生活需要人协助，借助外力可以下地行走，症状较治疗前有所减轻；无效：所有症状较治疗前无任何改变。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗结束后对治疗效果进行判定，观察组痊愈11例，显效30例，有效4例，总有效率 97.83%；对照组痊愈 2例，显效 17例，有效15例，总有效率85%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组心脑血管急症康复期患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

心脑血管急症经过急性期的合理治疗后，即进入康复期，康复期的治疗与恢复对于患者的预后及生存质量有着极其重要的意义。因此，采取有效的治疗措施，积极康复治疗，对于患者而言是非常重要的。从我国目前的心脑血管急症患者康复情况显示，由于受很从因素的影响，康复期患者中只有很少一部分可以得到适合自己的周密的康复治疗[2]，单纯的西药治疗与康复训练也难以达到预期的效果[3]。因此，对心脑血管急症患者康复期采用中医药治疗，是目前积极可行的治疗手段，从以上两组患者的治疗结果显示，观察组46例患者在对照组基础上采用中药、针炙、推拿相结合的治疗方式，取得了满意的效果，共痊愈11例，显效30例，有效 4例，总有效率 97.83%；对照组痊愈 2例，显效 17例，有效15例，总有效率85%；两组比较差异具有显著性，结果提示中医药在心脑血管急症康复期具有改善患者症状的效果，对心脑血管急症患者康复期的进一步恢复具有重要作用。

心脑血管急症发病的主要原因是心脑血管供血不足，从而引发系统病变引起心脑损伤，心脑血管急症以发病急骤而被称为急性心血管意外或脑血管意外[4-5]，但不论急性心血管意外或脑血管意外，其治疗都离不开对心肌和脑缺血的保护治疗。单纯采用西药治疗改善缺血有可能导致血肿增大现象，而中医药的特点是辩证论治，中医药的治疗特点强调人体是内，讲究内外协调，在治疗时根据患者的整体出发，对致病的多环节、多部位进行整体治疗，中药的作用可改善血肿的占位效应，促进颅内血肿吸收，有效地保护心肌和脑血管，改善心、脑循环，改善继发性心肌缺血性损害和脑组织缺血性损害。同时结合针炙，通过对相应穴位的刺激，疏经通络，可促进局部气血畅通。推拿是中医药特有的一种防病治病的手段，对心脑血管急症康复期患者施以推、拿、按、滚、拍、揉等疗法直接作用于肌肉，对增加局部皮肤、肌肉的营养供应，促进毛细血管扩张具有积极的作用。

[1]贺凡平.早期康复治疗对急性脑卒中病人预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(9)：829-830.

[2]轩文平.36例脑卒中的中西医综合康复治疗[J].中华临床医学研究杂志，2007，13(10)：1402-1403.

[3]颜兰英.谈脑卒中康复期患者的家庭护理[J].张家口医学院学报，2001，18(3)：110-111.

[4]王晓兰.脑卒中的早期中西医结合康复治疗[J].广东微量元素科学，2000，7(1)：64-66.

[5]彭祥建.针灸结合康复训练治疗中风偏瘫30例[J].中国民间疗法，2007，5(5)：53-54.