阿昔洛韦联合七叶皂苷钠治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

朱焕伟 王 慧

开封市中西医结合医院，河南开封 475003

特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，是临床常见病之一，是指茎乳孔内非化脓性炎症导致的周围性面瘫[1]，临床表现为口角歪斜、流涎，不能鼓腮、吹气，患侧眼睑无法闭合，额纹消失，不能皱眉；临床治疗以抗病毒类、激素类、营养神经类、扩血管类等药物为主；本文就阿昔洛韦联合七叶皂苷钠治疗特发性面神经麻痹的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年6月~2011年12月收治的特发性面神经麻痹患者56例，根据不同治疗方法，分为观察组（阿昔洛韦联合七叶皂苷钠组）27例和对照组（常规治疗组）29例，两组患者均符合急性特发性面神经麻痹的诊断标准，并排除外伤、骨折、肿瘤等引起的继发性周围性面瘫；观察组：男性16例，女性11例，年龄19~55岁，平均年龄37.7岁，左侧15例，右侧 12例；对照组：男性17例，女性12例，年龄20~56岁，平均年龄 36.9岁，左侧16例，右侧13例。两组从年龄、性别、病情等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，强的松30mg口服，1次/d，地巴唑 20mg口服，3次/d，维生素 B120.5 mg肌内注射，1次/d，维生素B1100 mg肌内注射，1次/d，疗程为2周。

1.2.2 观察组在对照组治疗基础上加用阿昔洛韦0.2g口服，4次/d，七叶皂苷钠20mg加入250mL生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。

1.3 疗效评价标准

①治愈：面神经麻痹症状消失，患侧面肌功能恢复，无任何遗留症状；②有效：面神经麻痹症状明显减轻，患侧面肌功能部分恢复，眼睑闭合及口角歪斜较治疗前明显减轻；③无效：面神经麻痹症状无明显改善。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±s表示，组间比较经t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组治疗疗效比较见表1。

由表1可知，观察组治疗总有效率为96.3%，对照组治疗总有效率为86.2%，二者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 观察组和对照组治疗疗效比较

3 讨论

特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非化脓性炎症导致的周围性面瘫，病因至今未阐明，多数资料表明与疱疹病毒感染有关，对面神经麻痹患者进行抗病毒治疗是合理的[2]，阿昔洛韦是一种鸟嘌呤衍生物，进入机体后转变为三磷酸无环鸟苷，选择性抑制病毒DNA聚合酶的活性和病毒DNA的合成，从而达到抑制病毒的作用；阿昔洛韦具有高效、低毒和对炎性细胞有高度选择性的特点，尤其是对疱疹病毒具有特异性，因此，阿昔洛韦治疗特发性面神经麻痹的有效率较高。

特发性面神经麻痹还与自主神经功能紊乱、神经营养障碍、血管痉挛缺血水肿有关[3]，七叶皂苷钠具有促进体内皮质醇类化合物的分泌而发挥抗炎、抗渗出作用，从而改善微循环，消除水肿，并能有效清除自由基，减轻细胞凋亡和神经组织损伤，具有保护神经作用。

传统治疗特发性面神经麻痹一般主张及早应用皮质类固醇类激素，但由于应用激素的不良反应和禁忌证较多，因此存有一定的局限性，有关报道[4]，七叶皂苷钠和激素类对急性特发性面神经麻痹的疗效无明显差异，且七叶皂苷钠药物不良反应明显低于激素类，因此七叶皂苷钠可作为有激素禁忌患者的首选治疗药物。

综上所述，阿昔洛韦联合七叶皂苷钠治疗特发性面神经麻痹临床疗效显著，应用广泛，值得临床推广应用。

[1]于永发，董国淑，张丽梅.特发性面神经麻痹治疗的探讨[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2004,11(3)：157-159.

[2]陈伟良，杨朝晖，黄志权.阿昔洛韦联合泼尼松治疗46例贝尔面瘫的疗效评价[J].上海口腔医学，2005，14(6)：590-592.

[3]全世明，高志强.贝尔面瘫的临床治疗指导[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，30(4)：271.

[4]刘静，吴景芬，韦永胜.三七通舒治疗急性特发性面神经麻痹的疗效分析[J].中国循证医学杂志，2010，10(1)：30-32.