煤矿工人高脂血症分布特点

刘铁楠 吴春涛 李素新 马立国 韩春萍 苏鹏宇 吴 曼

(河北联合大学附属医院，①附属开滦医院 河北 唐山 063000)

高脂血症是由于体内脂肪代谢失调，致血中脂类含量超过正常的一种疾病，是导致动脉血管粥样硬化、高血压、冠心病和脑血管疾病的重要因素之一[1]。煤矿工人是一个特殊的工作群体，劳动强度大，工作环境恶劣，饮酒、吸烟比例高，饮食、饮水情况独特。大量研究调查表明，煤矿工人的冠心病、脑血管疾病、高血压等动脉粥样硬化发病率明显高于普通人群，但目前尚缺乏煤矿工人高脂血症分布特点的相关研究[2]。本研究通过对煤矿工人高脂血症人群进行调查，了解该人群高脂血症变化特点，为高脂血症的防治提供依据，以提高工人的生活质量和健康状况。

1 资料与方法

1.1 病例来源及选择 选自河北联合大学附属医院以及开滦医院2008年3月～2011年1月进行健康体检的煤矿工人，共2372名。体检中诊断为高脂血症以及既往有高脂血症病史者872例，年龄25～84岁。

1.2 胆固醇的测定 入选的患者分别记录性别、年龄、血浆(清)总胆固醇 (TC)、血浆甘油三酯 (TG)。TC、TG用酶法测定(单位:mmol/L)。所有测定人员均经严格培训合格后上岗。高TC血症的定义采用“中国血脂异常防治指南”的标准:血清TC≥5.72mmol/L为高 TC血症，TG≥1.71mmol/L为高 TG血症。

1.3 分组 所有查体煤矿工人按年龄大小分为5组:A组848人，≤45岁;B组468人，45～55岁;C组444人，55～65岁;D组517人，65～75岁;E组285人，≥75岁。男女人数A组为473和187人;B组298和168人;C组294和150人;D组354和163人;E组167和118人。总计男1586例，女786例，分别分析各组之间男女患者血脂特点。

2 结果

在进行健康体检2372名煤矿工人中，男1586人，女786人，诊断为高脂血症以及既往有高脂血症病史者共872名，患病率为36.76% ，其中男性622人，患病率39.22%;女性250人，患病率为31.8%。872名煤矿工人高脂血症患者中表现为TG升高共418人，占48%;TC升高共201人，占23%;两者均升高253人，占29%。高甘油三酯血症高峰年龄位于45～55岁，高胆固醇血症高峰位于55～65岁，随年龄增长血脂逐渐升高后降低。大于65岁男女高脂血症患病率无明显差异P＞0.05。结果见表1。

表1 不同年龄组煤矿工人血脂水平()

表1 不同年龄组煤矿工人血脂水平()

组别 性别 体检例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)患病率(%)P A组 男118 5.13 ±1.4 1.18 ±0.9 73.29473 4.96 ±1.2 1.59 ±1.3 25.3 ＜0.01女 187 4.98 ±0.8 1.60 ±1.3 9.56 B 组 男 298 5.85 ±0.9 1.67 ±1.1 30.58 ＜0.01女 168 5.59 ±1.0 1.47 ±0.7 19.68 C 组 男 294 5.90 ±1.1 1.53 ±1.0 33.71 ＜0.01女 150 5.79 ±1.3 1.67 ±1.1 25.45 D 组 男 354 5.31 ±0.9 1.44 ±0.8 59.54 ＞0.05女 163 5.27 ±1.1 1.31 ±1.0 51.66 E 组 男 167 5.20 ±1.0 1.29 ±0.4 77.56 ＞0.05女

3 讨论

高脂血症受遗传、饮食和运动等多种因素的影响。遗传性家族性高脂血症由于脂蛋白酶缺乏所致;除遗传因素外，长期高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食，使肝内合成胆固醇增多;食物中摄取脂肪过多、肥胖症、体力活动减少、酗酒等可致甘油三酯升高。煤矿工人是一个特殊的工作群体，劳动强度大，工作环境恶劣，饮酒，吸烟比例高，饮食结构紊乱。特殊的工作和生活环境与特有的职业暴露，形成了该人群特有的疾病谱。在煤矿工人中煤矿工人的冠心病、脑血管疾病、高血压等动脉粥样硬化发病率明显高于普通人群。本次调查中煤矿工人的高脂血症患病率为36.76%，比较文献报道中，位于高脂血症患病率为23.2%[4]～65.7%[3]之间，结合此次选取人群年龄段比较高脂血症人群年龄段患病率[4]，证实煤矿工人是高脂血症的好发人群。

从表1显示，2372名体检者按性别划分，男性高脂血症发生率明显高于女性(P＜0.01);按年龄划分，男性各年龄段均易发生高脂血症，女性小于55岁发生率较低，与男性比较差异有显著性(P ＜0.01)，大于55岁有明显增加趋势(P ＞0.05)。因女性样本数较少，可能影响判断。女性更年期一般发生在45～52岁，此期间卵巢功能逐渐减退，雌性激素的分泌水平缓慢下降，大多数妇女绝经后的1年中出现雌性激素缺乏，加之运动量减少，易引起肥胖，从而导致此年龄段高脂血症增多。

综上所述，预防煤矿工人高脂血症应采取如下的相应措施:戒烟，增加体力活动，控制体重在理想水平 (BMI＜24kg.m2)，减少肉类摄入以减少脂肪和胆固醇的摄入，脂肪热比应控制在20% ～25%(不超过30%)，增加蔬菜摄入量。通过多种途径进行广泛和反复的健康教育，行为干预，并与心血管疾病和其他慢性疾病防治卫生宣教相结合，可提高煤矿工人的保健意识，使其对血脂异常与动脉粥样硬化、心脑血管疾病的密切关系有一个正确的认识，促进其积极参与防治。这对减少高脂血症发病率，同时减少与行为因素相关的肥胖、脂肪肝、高血压、糖尿病及心脑血管疾病的发病率有重要意义，可普遍提高煤矿工人的健康水平。

[1]胡大一.代谢与血管生物学研究进展－循证行医合理用药，预防动脉硬化血栓形成[J].中国实用内科杂志，2006，26(21):58

[2]石长胜.煤矿工人高血压危险因素流行病学调查[J].中国职业医学，2007，34(5):439

[3]卢耀环，索玉英.老龄患者营养调查与分析[J].中国临床营养杂志，1995，3(2):59

[4]吴兆苏，姚崇华.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONICA方案)I.人群危险因素监测结果[J].中华心血管病杂志，1997，25(1):6