荧光素钠眼底造影致存在基础疾病患者不良反应的临床特点分析

杨惠青，赵立苹，赵丽燕

荧光素钠又称荧光红或荧光黄。因其与背景反差显著、无毒、不参与机体代谢等特点，是眼底荧光血管造影的首选染料。人体对其有很好的耐受性，进入血液的荧光素主要通过肾脏排泄，少量由胆道排出。由于行造影术的患者多数存在基础疾病，荧光素钠在部分皮试阴性的患者仍存在不良反应，其在有基础疾病患者不良反应的临床特征则未见报道。

1 对象和方法

1.1 病例选择 选择2009年1月-2011年12月，我院眼科门诊使用荧光素钠眼底造影3000例患者，并对患者的性别、年龄、基础疾病、是否为过敏体质等进行登记。

1.2 造影前准备 首先询问患者有无药物过敏史，存在严重肝、肾病史者需请内科会诊。对存在心血管疾病的患者应慎做，若需要造影，则应行心电图检查且心电图正常，血压控制在收缩压140～90mmHg，舒张压60～90mmHg。所有患者均应进行体格检查。造影前向患者说明用药后可能出现的恶心、呕吐等不良反应，做好心理准备。

1.3 造影前皮试 造影剂使用20%的荧光素钠注射液(3mL/支，广州白云山明兴制药有限公司，批号:国药准字H44023401)。先用0.1%荧光素钠稀释液5mL静脉缓慢注入。20min后观察患者有无异常反应，无反应口服胃复安10 mg、扑尔敏4 mg，进行造影。

1.4 造影操作过程 取肘静脉为静脉注射部位，20%荧光素钠3mL，2～3 s内直接静脉推注，同时启动计时器，观察患者的不良反应。

1.5 分组 根据患者的病史，分为存在基础疾病组与无基础疾病组。

1.6 不良反应分级 根据国家药物不良反应检查中心制定的轻、中、重度三级分类，同时结合患者的临床症状及体征。轻度:指轻微反应，症状不发生，一般无需治疗;中度:症状明显，重要器官或系统有中度损害;重度:重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。

1.7 统计学处理 数据采用SPSS 12.0统计软件处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应的一般状况 3000例造影患者，96例出现不良反应(3.2%)。其中，男36例，女60例。存在基础疾病组66例(包括冠心病合并糖尿病46例，高血压合并冠心病及糖尿病高血压10例，糖尿病10例);无基础疾病组30例。不同性别不良反应比较见表1。两组患者的年龄构成比较见表2。

表1 不同性别不良反应比较

表2 两组患者的年龄构成比较

2.2 荧光素钠不良反应的临床特征

2.2.1 不良反应的主要临床表现 见表3。

表3 不良反应的主要临床表现(例，%)

2.2.2 两组患者不良反应构成 见表4。

表4 两组患者不良反应构成(例)

2.2.3 两组患者不良反应发生程度 见表5。

表5 两组患者不良反应发生程度(例)

3 讨论

荧光素钠是眼底荧光造影最常用的造影剂，由Novotny和Alvis首次用于眼底荧光血管造影术，由于其安全可靠，被广泛用于临床［1-2］。在临床造影过程中，虽然造影患者皮试阴性，且造影前口服胃复安及扑尔敏等药物，但部分患者仍可出现不良反应。

本文研究显示，存在基础疾病的患者出现不良反应多数为老年人，而无基础疾病患者则多为青壮年。其机制可能与基础疾病患者存在糖尿病、高血压等疾病，眼底疾病的发生率较高、行造影术检查的人数较多有关。

存在基础疾病患者荧光素钠造影过程中出现的不良反应多数为消化系统症状，如恶心、呕吐及腹痛等，但少数患者可能出现过敏性休克，国内也有相似的报道［3-4］。存在基础疾病患者与无基础疾病患者临床不良反应的表现相似。

基础疾病患者的不良反应较无基础疾病患者轻。其可能的因素包括精神因素以及体质因素［5］。荧光素钠产生不良反应可能与IgE的参与有关，但确切机制仍需深入研究。

存在基础疾病患者荧光素钠造影过程中出现的不良反应，临床上对症处理后均可恢复，但出现过敏性休克患者应积极抢救，在造影的同时，应准备一定的抢救药品，保证造影术安全、顺利。

［1］Mendis KR，Balaratnasingam C，Yu P，et al.Correlation of histologic and clinical images to determine the diagnostic value of fluorescein angiography for studying retinal capillary detail［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2010，51(11):5864-5869.

［2］O'goshi K，Serup J.Safety of sodium fluorescein for in vivo study of skin［J］.Skin Res Technol，2006，12(3):155-161.

［3］章欣怡，陈子林，王小艺.荧光素钠眼底荧光血管造影不良反应的临床分析［J］.汕头大学医学院学报，2006，19(4):225.

［4］李悦，魏晓晨.荧光素钠注射液致过敏性休克31例文献分析［J］.海峡药学，2010，22(9):220-221.

［5］彭单云，董正华.荧光素钠注射液的不良反应［J］.中国医院药学杂志，2005，25(1):93.