100例前列腺炎药物治疗临床分析

王有亮

（山西省人口计划生育科学研究所附属医院，山西 太原 030006）

文章收集了该院2009年4月—2010年5月100例前列腺炎患者的临床资料，予以药物治疗，治疗有效率达93%，治愈率54%，效果满意，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共100例，年龄20～48岁，平均38岁。均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等排尿异常。病程12天～5个月。两例出现急性尿潴留，5例合并包皮过长，5例合并附睾炎，4例合并尿道炎性狭窄，4例合并附睾囊。所有患者就诊时均获取前列腺液（EPS），并做前列腺液常规、细菌培养+药敏。

1.2 微生物检测结果

（1）62例有菌生长：大肠埃希菌21例，葡萄球菌16例，不动杆菌8例，粪链球菌4例，淋球菌13例（其中淋球菌+沙眼衣原体5例，淋球菌+解脲脲原体4例，淋球菌+支原体4例），沙眼衣原体4例、沙眼衣原体+解脲脲原体5例。

（2）100例EPS常规检查结果：WBC均大于10个/HP、卵磷脂均明显减少。

1.3 前列腺炎分类标准

采用NIH分类法[1]。Ⅰ类：急性细菌性前腺炎16例；Ⅱ类：慢性细菌性前列腺炎46例；Ⅲ类：慢性非细菌性前列腺炎36例；Ⅳ类：无症状炎性前列腺炎两例。

1.4 治疗方法

16例急性细菌性前腺炎患者治疗：先采用第三代头孢类抗生素，静脉给药。3天后综合细菌培养+药敏。EPS是否合并淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体等选择适当抗生素，静脉给药时间7～14天；后改口服抗生素维持14天，共4周。两例出现急性尿潴留者给予耻骨上穿刺造瘘导尿两周。

46例慢性细菌性前腺炎患者的治疗：综合细菌培养+药敏，EPS是否合并淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体等选择适当抗生素。静脉给药时间7～14天，后改口服抗生素维持。前列腺按摩：1次/周，共7次。常规睡前应用特拉唑嗪2mg。疼痛明显者给予消炎痛止痛，紧张有神经质者给予安定镇静。常规应用中成药前列解毒片。两周1次EPS细菌培养+药敏，L菌培养+药敏。必要时查EPS是否合并沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体，疗程共12～60天。5例合并包皮过长者行包皮环切术，4例合并尿道炎性狭窄者行尿道扩张术，4例合并附睾囊肿者行附睾囊肿切除术。

36例慢性非细菌性前腺炎患者的治疗：常规口服头孢克肟0.1 g，2次/天，共7～14天；前列腺按摩：1次/周，共7次。常规睡前应用特拉唑嗪2mg。疼痛明显者给予消炎痛止痛，紧张有神经质者给予安定镇静。常规应用中成药前列解毒片。两周1次EPS细菌培养+药敏，疗程共12天～2个月。两例合并包皮过长者行包皮环切术，1例合并附睾囊肿者行附睾囊肿切除术。

1.5 疗效评定标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。临床治愈：临床症状消失，3次EPS检查正常。好转：临床症状好转，EPS检查较前好转。无效：临床症状无改善，EPS检查无改善或较前加重。

2 结果

见表1。

表1 检查结果

3 讨论

前列腺炎是男性生殖系统最多发的一种炎性疾病，它严重危害男性生殖健康，目前已认识到它与病原体感染、免疫化学因素、神经内分泌因素、物理及化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量降低、精神心理因素以及毗邻器官病变有关[3]。国际上已经将前列腺炎分为4类：Ⅰ型为急性细菌性前列炎；Ⅱ型为慢性细菌性前列炎；Ⅲ型为慢性非细菌性前列炎，又称为CPPS，次型又分为炎症性或非炎症性；Ⅳ型为无症状前列腺炎。通过对前列腺液培养和其他方法的检查，发现导致前列腺炎的病菌主要为大肠杆菌，其次为葡萄球菌，其他还有衣原体、支原体菌属、淋球菌、真菌，和滴虫等致病微生物。因此，对前列腺炎的诊断不能仅仅满足于确诊，更重要的是找到它可能发生的原因，只有针对病因给予相应治疗，才会取得满意效果。抗生素仅对急、慢性细菌性前列腺炎有效，频繁盲目使用抗生素可引起细菌耐药，导致疾病迁延不愈，增加治疗难度。病原体检测对前列腺炎特别是有性传播性尿道炎病史慢性前列腺炎的治疗有极其重要的临床意义，患者在治疗前应做EPS常规、细菌培养+药敏，必要时检测EPS中沙眼衣原体、支原体、解脲脲原体以指导用药。

[1] Chronic prostatitis wordshop.National institutes of health，Bethesda，Maryland，December，1995，7-8.

[2] 中国人民解放军总后卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京：人民军医出版社，1998,450.

[3] 郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:1164-12169.