临床护理路径在中西医治疗缺血性中风急性期的应用

2012-06-09王文凤

中国中医药现代远程教育 2012年15期

关键词：急性期中风缺血性

王文凤

（河南省民权县中医院内科，民权476800）

临床护理路径在中西医治疗缺血性中风急性期的应用

王文凤

（河南省民权县中医院内科，民权476800）

目的研究临床护理路径在中西医结合治疗缺血性卒中急性期的护理效果。方法对我院近年收治的缺血性中风急性期患者122例进行回顾性分析，比较常规护理和临床路径组的疗效。结果路径组基本痊愈率（82.0%）和总有效率（93.5%）显著高于常规组，住院时间及费用显著低于路径组，健康教育达标评分和患者满意度显著高于常规组（P＜0.05）。结论临床护理路径在中西医结合治疗缺血性中风急性期的应用中效果显著，患者满意度显著提升。

临床护理路径；中西医；缺血性脑卒中

临床路径是由经验丰富的医护人员组成一支专业小组，针对临床特定的疾病的诊疗，制定并实施具有顺序性和时间性的诊疗及护理计划，为患者提供最为优质的临床服务，并减少资源浪费，促进患者恢复[1]。我院近年来将临床护理路径应用于中西医结合治疗缺血性脑卒中患者，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院2009年6月至2010年6月收治的缺血性中风急性期患者122例，所有患者均严格符合中医和西医关于缺血性脑卒中急性期的诊断标准[2]。入院后经脑部MRI或CT检查证实为脑梗死。具体资料为：男69例，女53例；年龄56～75岁，平均年龄（65±2.5）岁；入院时患者平均神经功能缺损评分为（28.6±6.8）分，日常生活能力评分为（30.2 ±11.5）分。根据患者临床治疗情况分为常规组和路径组各61例，组别间在患者基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法常规组进行常规护理，且在护理时间、步骤、项目、住院时间上不做统一规定。

根据缺血性中风急性期常见健康问题，在对我院临床治疗资料和相关国内外文献进行循证研究后，制定出具有针对性和科学性的临床护理路径表，该表以治疗时间（本组共14d）为序，制定出每日的护理内容、检查项目、标准医疗和理疗目标，并依此进行系统临床理疗。

1.2.1 第1日明确患者病况，并进行心电图、尿常规、血常规、血生化、头部CT等常规检查。治疗上，根据患者病况进行中西医结合治疗，必要时进行持续血压、心电监测。护理上，患者采取平卧和侧卧交替的方法，每2h左右帮助患者翻身一次，以防止患肢受压。耐心、细致的观察患者病况，对患者进行适当心理护理，以缓解其消极心理。

1.2.2 第2天第2天开始进行系统康复理疗，进行中医辨证诊疗，以防止各种并发症。检查项目主要包括超生心电图检查、脑部彩色多普勒等。护理上，向患者介绍系统的理疗方案。注意对患者进行体位护理，多与患者进行交流、沟通，掌握其心理变化，并切实帮助其解决治疗中遇到的难题。

1.2.3 第3～13天此时期的理疗目标为：患者神经功能逐渐平稳或显著恢复，运动功能增强，能进行简单的语言沟通。检查上，根据之前检查结果，进行异常项目复检。护理上，在患者生命体征平稳后，对患者进行肢体穴位按摩和被动运动，具体为患肢每个关节每日活动2次，每次活动100次左右。语言和听觉刺激训练，开始时每次进行15min，每日2次，1周后每次增至30min左右，并逐日递增。

1.2.4 第14天目标：患者神经功能和日常生活能力显著恢复，运动功能和语言功能无明显障碍，患者住院检查项目主要为出院前的常规检查。治疗上方法上基本与之前相同，可根据患者病情恢复情况进行适当调整。护理上，以出院护理和健康宣教为主，指导患者出院后的康复锻炼、按摩方法、饮食护理等，嘱咐患者进行定期复查。

1.3 观察指标临床疗效判定标准以“各类脑血管病诊断要点”[3]分为基本痊愈、有效、无效。比较组别间患者住院时间及费用，采用问卷调查法，调查并比较组别间健康教育达标评分和患者满意度。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验。