麻杏石甘汤治疗妊娠期流感55例※

呼军明 闫俊英 程桂真 王华杭 冯传博 赵爱侠

（商丘医学高等专科学校附属医院，商丘476100）

麻杏石甘汤治疗妊娠期流感55例※

呼军明 闫俊英 程桂真 王华杭 冯传博 赵爱侠

（商丘医学高等专科学校附属医院，商丘476100）

目的 观察麻杏石甘汤加味治疗妊娠期流感的疗效以及对孕妇和胎儿的影响。方法 妊娠期流感患者100例随机分为2组，治疗组55例，对照组45例。对照组采用西医对症处理，合并感染者给予青霉素800万U静脉滴注，3d为1个疗程；治疗组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加味，头煎300ml，次煎200ml，早晚分服，3d为1个疗程。结果 病人持续发热、症状消失及住院时间比较，治疗组显著少于对照组（P＜0.01）；先兆流产发生率治疗组少于对照组（P＜0.01）。结论 麻杏石甘汤有抗流感作用，且对孕妇无不良影响。

麻杏石甘汤；妊娠；流感

流行性感冒（下称流感）是有流行感冒病毒（下称流感病毒）引起的急性上呼吸道传染病，由于妊娠期女性处于免疫抑制状态，抵抗力低下，较易感染流感，而且由于妊娠期胸式呼吸增加，心肺负担重，所以较易发展成肺炎型或中毒型流感，治疗上禁忌颇多，而西医大多采用对症处理的方式，疗效较差。笔者自2008年开始研究在西医对症处理的基础上应用麻杏石甘汤加味进行治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月至2011年2月本院诊治妊娠期流感患者100例，年龄19～39岁，平均（25.22± 3.88）岁，妊娠均在28周以内，以鼻塞、流涕、咽痛伴发热就诊，入院时体温均大于37.8℃，最高达40℃，西医诊断为妊娠合并流感，中医诊断为妊娠合并风热外感。100例患者随机分为2组，治疗组55例，对照组45例，2组患者在年龄、孕周、入院时发热程度经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用对症处理，合并感染者给予5﹪葡萄糖氯化钠250 ml加青霉素800万U静脉滴注，1次/天，3d为1个疗程；治疗组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加味治疗，组方：麻黄9g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草6g，芦根20g，黄芩15g。1剂/天，头煎300ml，次煎200ml，早晚分服；高热汗出者加桑白皮15g，知母10g，无汗而恶寒者石膏减量至15g，加薄荷6g，苏叶10g，痰黄稠胸闷者加瓜蒌10g，桔梗6g。3d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察2组持续发热时间、症状消失时间、住院天数、先兆流产症状以及孕妇分娩、胎儿生长发育状况。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组情况比较 2组治疗后持续发热时间、症状消失时间、住院天数对比，见表1。

表1 2组治疗后持续发热、症状消失、住院时间比较 （±s）

表1示：2组在发热持续、症状消失及住院时间比较，t=10.83、17.11、4.81，均P＜0.01有显著差异，提示在对症处理的基础上服用麻杏石甘汤加味治疗孕妇流感，疗效明显优于单纯西医对症处理。

2.2 2组出现先兆流产症状比较 对照组出现阴道流血15例，占33.3%，出现腹痛腹胀31例，占59.49%；治疗组出现阴道流血8例，占14.5%；出现腹痛腹胀16例，占29.1%。2组比较差异有显著性意义（P＜0.01），提示治疗组先兆流产发生率明显低于对照组。

2.3 治疗组患者出院后追踪 截止到2011年7月31日，治疗组55例患者已在我院分娩，其中43例自然分娩，12例剖宫产，孕妇分娩顺利，无1例产后大出血。新生儿出生后Apgar评分：8～10分42例，4～7分13例。新生儿体重2.84～4.35kg，平均3.62 Kg，无1例畸形。说明麻杏石甘汤加味治疗妊娠期流感对孕妇分娩无不良影响，对胎儿发育、生长的影响还需长期跟踪以及大样本支持。

3 讨论

流感的主要症状为发热、头痛、咳嗽、咽痛，可导致孕妇出现腹痛腹胀、阴道流血等先兆流产症状，也可影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形。西医对症治疗有一定的局限性，某些镇痛、止咳、退热的药物孕妇禁用。中医学认为该病多为风热外感所致，严重者可入里犯肺致肺热壅盛，治当辛凉透邪、清热平喘，麻杏石甘汤作为一个经典方剂，具有辛凉宣泄，清肺平喘之功[1]，现代药理学研究证实其具有清热解毒、镇咳平喘、抗炎、抗变态反应等作用，现代屡有报道该方治疗流行性感冒、流行性腮腺炎、急性肝炎等病毒性疾病疗效颇著，2003年非典流行，中国中医药管理局组织专家制定了《非典性肺炎中医治疗技术方案（试行）》[2]，对证属热毒袭肺者，选用银翘散合麻杏石甘汤加减以清热宣肺、疏表通络；在《人禽流感中医药诊治指导方案（天津）》[3]，对于禽流感进展期证属邪毒壅肺者，用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减以清热解毒、宣肺平喘；在卫生部颁布的甲型H1N1流感诊疗方案中[4]，该方是治疗热毒袭肺证的基本方；现代又以该方为基础开发出“莲花清瘟胶囊”和复方“金花清感方”；张薇、卢芳国等人的研究证实其有抗流感病毒的作用[5]。因此麻杏石甘汤完全可用于流感防治，但用其治疗妊娠合并流感尚未见报道，本研究在麻杏石甘汤的基础上加黄芩、芦根，用以治疗妊娠期合并流感，方中麻黄辛甘性温，解表宣肺平喘，石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，两药相配，既能宣肺又能泄热共为君药；芦根清热除烦、生津止呕，黄芩清泻肺热、止血安胎共为臣；杏仁苦降肺气、止咳平喘，炙甘草调和诸药、顾护胃气为佐使。诸药合用共奏宣肺清热，止咳平喘，止血安胎之功，可以使表邪去，肺热清，咳喘平，胎气安。临床实践亦证实该方既可以清热解毒，宣肺平喘，又可以祛痰镇咳，止血安胎，用于治疗妊娠期流感，有明显的抗流感病毒作用，疗效确切，安全可靠，对孕妇分娩亦无不良影响，值得推广应用。

[1] 段富津.方剂学[M].上海:上海科技出版社,2003:28-32.

[2] 中医药管理局组织专家制定.非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)[J].中医药管理杂志,2003,(2):19-20.

[3] 天津市人禽流感中医药防治专家组.人禽流感中医药诊治指导方案(天津)中医药治疗部分[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(6):327.

[4] 中国卫生部.甲型H1N1流感诊治方案(2009年第3版)[EB/OL] http:// www.moh.gov.cn/publicfiles/business/cmsersources/H1N1/cmsrsdocument /doc6806.doc.2009-12-23.

[5] 张薇,卢芳国,何迎春.麻杏石甘汤体外抗A型流感病毒作用的试验研究[J].实用预防医学,2007,14(5):1351-1353.

Clinical Research for Maxingshigan Decoction on Treating Pregnancy Influenza

Hu Junming Yan Jjunying Cheng Guizhen Wang Huahang Feng Chuanbo Zhao Aixia(The Affiliated Hospital of Shangqiu Medical College,Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect of Maxingshigan decoction on treating Pregnancy flu and the influence for pregnant woman and the embryo. Methods 100 patients were randomly divided into two groups, 55 in the treating group and 45 in the control group. Control group were treated with Symptomatic treatments and the patients, which were infected, were treated with Penicillin(8×106U) by dropping in vein for there days. Treatment group were treated with Symptomatic treatments and Maxingshigan decoction (first decoction for 300ml, second decoction for 200ml, take the medicine in the morning and in the evening)for there days. Results With regard compare the endurance of fever, appearance of symptoms, and hospital stays, treatment group were significantly shorter than control group （P＜0.01）, incidence of threatened abortion in treatment group were lower than control group （P＜0.01）. Conclusion Maxingshigan decoction has the effect of anti-influenza and has no side effects to pregnant women

Maxingshigan decoction；Pregnancy；Influenza

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.052

1672-2779（2012）-15-0080-02

张文娟

2012-06-13）

河南省教育厅自然科学基金资助项目[No：2011c32002]