喂养方式对婴儿生长发育及血清钙、铁、锌的影响

张 颖 马淑德 李炳敏

（四川省成都市金牛区妇幼保健院儿保科，成都610086）

喂养方式对婴儿生长发育及血清钙、铁、锌的影响

张 颖 马淑德 李炳敏

（四川省成都市金牛区妇幼保健院儿保科，成都610086）

目的 探讨不同喂养方式对婴儿生长发育及血清钙、铁、锌的影响。方法 选取儿保门诊就诊的6月龄足月健康婴儿，按性别分成完全母乳喂养、不完全母乳喂养2组，对其进行体格测量及血清钙、铁、锌检测。结果 完全母乳喂养婴儿的体格发育及钙、锌营养状况与不完全母乳喂养婴儿无差别，超重发生率无显著性差异，但血清铁元素明显低于不完全母乳喂养儿。结论 完全母乳喂养能满足0～6月婴儿需要，但在喂养中需关注铁营养状况，及时添加辅食。

喂养方式；婴儿；体格发育；钙；铁；锌

母乳喂养是儿童早期最佳的喂养方式，是婴儿期各种宏量、微量元素的最佳来源，近期有报道提示完全母乳喂养婴儿存在超重现象[1]，且与婴儿期高贫血率密切相关[2]。本文通过对我院儿保门诊就诊的不同喂养方式下健康6月婴儿的体格发育水平及血清钙、铁、锌元素营养状况的分析研究，为做好保健指导提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2011年9月在我院儿保门诊建卡并定期体检的健康婴儿295名为研究对象。其中男童170例，女童125例；完全母乳喂养150例，非完全母乳喂养145例。研究对象入选标准为足月出生，出生体重2.5～4.0kg，无出生窒息、颅内出血、HIE等围生期异常的健康婴儿。

1.2 喂养方式分类标准 根据联合国儿童基金会母乳喂养定义确定，把入选婴儿分为完全母乳喂养组（纯母乳喂养和几乎纯母乳喂养）和非完全母乳喂养组（部分母乳喂养和人工喂养）

1.3 方法 收集入选儿童在6月龄的身高、体重测量数据（测量均由专人在相同设备上完成），身高、体重测量值计算体质指数BMI，统计超重（BMI＞P85th，WHO儿童生长发育标准2006年版）例数；使用北京博晖原子光谱吸收法进行血清钙、铁、锌检测，厂家提供正常值范围如下：钙（1.55～2.10mmol/L）、铁（7.52～11.82mmol/L）、锌（58.0～100.00umol/L）。

1.4 统计学方法 用SPPS 19.0软件对数据进行统计分析，计量指标平均水平用（±s）表示，均数的比较采用t检验，超重发生率的比较采用χ2检验。

2 结果

不同喂养方式下男童、女童的身高、体重均值，BMI＞P85th例数及血清钙、铁、锌均值分别见表1、表2。男、女童完全母乳喂养组身高均值、体重均值、超重发生率、血清钙、锌的营养状况与不完全母乳喂养组没有显著性差异，而血清铁含量完全母乳喂养者明显低于不完全母乳喂养，有显著性差异；另外无论男、女童血清锌的平均含量均明显低于厂家提供的参考范围。

表1 男童 （±s）

表1 男童 （±s）

例数 体重(kg) 身高(cm) BMI＞P85th(例) 血清钙(mmol/L) 血清铁(mmol/L) 血清锌(umol/L)完全母乳喂养 84 8.22±0.96 67.74±1.87 23 1.83±0.10 7.77±0.57 57.70±10.04不完全母乳喂养 86 8.31±0.80 68.4±2.20 15 1.80±0.11 8.16±0.57 57.89±8.00 P值 0.53 0.053 0.12 0.175 0.000 0.889

表2 女童 （±s）

表2 女童 （±s）

例数 体重(kg) 身高(cm) BMI＞P85th(例) 血清钙(mmol/L) 血清铁(mmol/L) 血清锌(umol/L)完全母乳喂养 66 7.63±0.75 66.30±2.12 5 1.84±0.09 7.74±0.56 57.53±7.93不完全母乳喂养 59 7.51±0.78 66.1±2.09 8 1.83±0.10 8.17±0.55 60.32±11.53 P值 0.422 0.641 0.274 0.583 0.000 0.122

3 讨论

有研究发现早期母乳喂养有预防儿童和青少年肥胖的作用，可降低成年后肥胖发生的风险[3]。WHO也要求在最初6个月对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长发育和健康[4]。本研究发现完全母乳喂养婴儿的体格发育状况与非完全母乳喂养儿的体格发育没有显著性差异，而且超重的发生率也与不完全母乳喂养组无差异，说明完全母乳喂养能够满足6个月婴儿的生长需要。研究还发现女婴组完全母乳喂养的身高均值、体重均值甚至超过了不完全母乳喂养组，且超重的发生率更低，与青岛李音等的研究结果[1]不同，可能存在地域差别及其他多因素的影响。

本研究通过对不同喂养方式下6月婴儿血清钙、铁、锌的均值比较发现，母乳中的铁不能满足6月婴儿的需要，完全母乳喂养至6个月有增加婴儿缺铁性贫血的风险[5]。因此，在婴儿4～6月期间添加强化铁辅食，甚至直接补充铁剂对于预防铁缺乏有积极的作用[6]。

综上所述，母乳喂养完全能满足0～6月婴儿的体格发育需要，但持续母乳喂养有缺铁、缺锌的风险，因此应在孕期加强管理，减少贫血、早产发生；在母乳喂养至4～6月及时添加强化铁、锌的辅食，有利于母乳喂养的持续。

[1] 李音,衣明纪,胡晓燕.完全母乳喂养婴儿超重的危险因素分析[J].实用儿科临床杂志,2012,27(5):366-368.

[2] 贺蓉.婴儿不同喂养方式贫血状况分析[J].现代预防医学杂志,2012, 39(6):1398.

[3] 韩小梅,范雪爱,王炳辉.不同喂养方式对足月新生儿血清瘦素水平的影响[J].实用儿科临床杂志,2010,25(7):516-517.

[4] 荫士安.中国婴幼儿的生长发育与辅食添加现状[J].中国儿童保健杂志, 2004,12(6):509-511.

[5] 陈藜,戴耀华.纯母乳喂养的最佳持续时间的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2007,12(6):640-642.

[6] 黎海芪,毛萌.儿童保健学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:133-138.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.059

1672-2779（2012）-15-0093-02

苏玲

2012-06-03）