中药结合宫腔镜插管治疗输卵管阻塞79例

张昌翠

（河南省民权县中医院内科，民权476800）

中药结合宫腔镜插管治疗输卵管阻塞79例

张昌翠

（河南省民权县中医院内科，民权476800）

目的 研究宫腔镜插管联合中药治疗输卵管阻塞的理疗方法及临床效果。方法 案例分析法和比较分析法。回顾性分析我院近年来收治的输卵管阻塞性不孕患者158例，根据治疗方法分为A组（宫腔镜插管通液法）、B组（宫腔镜插管通液联合中药疗法），比较组别间临床疗效。结果 研究结果显示，B组的痊愈率（69.6%）、有效率（20.3%）和总有效率显著高于A组，无效率（10.1%）显著低于A组（P＜0.05）。结论 在宫腔镜下插管通液的基础上，配合以中药治疗，能够强化输卵管阻塞的治疗效果，临床效果显著。

中药；宫腔镜；输卵管阻塞

输卵管阻塞是临床上导致女性不孕不育的重要病因，占女性不孕的33%左右[1]。我院妇产科近年来在临床治疗输卵管阻塞不孕症上采用中药联合宫腔镜插管通液疗法，效果显著，现结合具体实例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院妇产科2006年3月至2010年9月收治的输卵管阻塞性不孕患者158例，所有患者入院后均经输卵管造影证实病况，并排除因男方原因、器质性病变等干扰因素。具体资料为：年龄22～39岁，平均年龄28.5岁；病程8个月至11年，平均病程26个月；患者月经均无异常，其中原发性和继发性不孕分别为65例、93例；有中药引产史19例，人工流产史98例。根据患者入院后治疗方法分为A、B 2组，组别间在患者基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组 采用宫腔镜插管通液法治疗，具体为：患者月经结束3d或4d后，用宫颈扩张器将宫口扩张到7号扩张棒能够通过为止，膨宫介质选用5%葡萄糖溶液，将压力调整至10.5～24kPa，完全扩展宫颈后，在宫腔镜下观察宫腔内情况，将带芯的硬膜外麻醉导管顺输卵管口探入输卵管（长2～4cm），将注射器连接到外露导管上，注入药物。药物构成为：400ml生理盐水，5mg地塞米松，8万u庆大霉素，4000u糜蛋白酶。

1.2.2 B组 采用宫腔镜插管通液联合中药疗法。其中宫腔镜插管通液疗法同A组。中药疗法为：取三棱、红花、桃仁、赤芍、川楝子、当归、王不留行各10g，紫花地丁5g，蒲公英25g，混合熬制成药剂内服。患者于每月月经来潮第一日开始内服至月经彻底结束为止，每月约服用3～6次，连续服用3个月为1个疗程。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：造影检查显示双侧输卵管均通畅，临床症状消失，并开始妊娠。有效：输卵管单侧通畅，症状减轻，但未妊娠；无效：造影检查双侧输卵管均未通畅，临床伴随症状无改善。其中，总有效=痊愈+有效。

2.2 临床疗效 治疗后进行6～18个月的随访，平均随访13.5个月，判定治疗疗效。研究结果显示，B组的痊愈率（69.6%）、有效率（20.3%）和总有效率显著高于A组，无效率（10.1%）显著低于A组（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 组别间临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

输卵管阻塞性不孕一直以来都是不孕症临床治疗的难题之一，输卵管造影或通液、抗生素治疗是当前临床治疗输卵管阻塞的主要方法，但是从临床效果来看，效果不甚理想[2]。

本文所有治疗方法中，宫腔镜插管通液治疗操作简单，且治疗具有针对性，能够有效减少普通通液方法的盲目性和低效性，并能通过宫腔镜随时、细致观察患者输卵管阻塞及疏通情况，通过外在机械作用松解粘连的输卵管，并通过药物注射来强化治疗效果，通液中的地塞米松等具有软化、溶解增生纤维组织的作用，消解输卵管内炎症，从而达到治疗效果。

但是，单纯的宫腔镜下插管通液治疗效果与联合中药方法相比，并不理想。本文中，单纯宫腔镜组的治疗痊愈率（50.6%）和总有效率（82.2%）显著低于宫腔镜联合中药组的69.6%和89.9%。这是因为，在宫腔镜下插管通液既有的效果的基础上，进行中药口服治疗，中药配方具有理气行滞、活血化瘀、通经疏络、清热解毒的功效[3]，现代中医药理研究表明，活血化瘀类药物能够显著改善血液流变学和动力学，显著改善血液循环，从而促进炎症渗出物的吸收，抑制纤维细胞产生胶原[4]，因此能够有效杀菌、消炎、松解粘连组织，从而强化输卵管阻塞的治疗效果。

结合本文研究结果，笔者认为，在宫腔镜下插管通液的基础上，配合以中药治疗，能够强化输卵管阻塞的治疗效果，临床疗效显著高于单纯的宫腔镜下插管通液，应当在临床治疗上加以重视，并进行广泛推广。

[1] 郑玉银.中药结合宫腔镜插管治疗输卵管阻塞护理与疗效观察[J].光明中医,2010,(08):56-58.

[2] 卢美松,高兰英,李风珍,等.宫腔镜插管通液结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症358例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,(05):231-233.

[3] 董霞.宫腔镜下插管针织输卵管梗阻100例临床分析[J].中国当代医学,2008,(01):123-124.

[4] 燕颖.宫腔镜插管通液配合中药治疗输卵管阻塞79例分析[J].陕西中医学院学报,2011,(09):99-100.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.006

1672-2779（2012）-15-0013-02

苏玲

2012-06-07）