雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎90例

唐晓岩

（江苏省常州市肿瘤医院，常州213000）

雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎90例

唐晓岩

（江苏省常州市肿瘤医院，常州213000）

目的观察普米克令舒、博利康尼雾化吸入在治疗小儿毛细支气管炎中的作用。方法观察2008～2010年来我院门急诊毛细支气管炎患儿180例，随机分为2组，每组各90例，分为治疗组与对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗。结果患儿常规治疗同时加用普米克令舒、博利康尼治疗疗效优于常规治疗，2组差异具有显著性（P＜0.01）。结论毛细支气管炎在常规治疗基础上辅以普米克令舒、博利康尼雾化可缩短疗程，疗效好。

毛细支气管炎；普米克令舒；博利康尼；雾化吸入疗法

毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症。常为呼吸道合胞病毒，其他如流感病毒、腺病毒、副流感病毒也可引起。我们自2008～2010年采用普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选择自2008～2010年门急诊收治的毛细支气管炎患儿180例为观察对象，年龄3月至2岁，其中男103例，女77例，诊断均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促，肺部可闻及哮鸣音及中湿啰音。将180例患儿随机分为治疗组（n=90），对照组（n=90）2组病例数、年龄、性别、病程均无显著性差别（P＞0.05）。

1.2 方法2组均用抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳等相同的综合治疗。治疗组在上述治疗基础上给予普米克令舒、博利康尼氧喷吸入治疗，用法为普米克令舒雾化溶液1ml/次（含布地奈德0.5mg），博利康尼溶液1ml/次（含硫酸特布他林2.5mg），氧喷吸入Bid，5～10min/次，疗程5～7d。

1.3 疗效评价标准以5～7d为1个基本疗程作为最后观察期限进行疗效比较。治愈：治疗5～7d患儿咳嗽、喘憋、气促消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗5～7d患儿咳嗽、喘憋、气促缓解，肺部哮鸣音减少，湿啰音消失；无效：症状与体征未见明显好转。

2 结果

总有效率分别为：治疗组97.8%，对照组84.5%，差异显著（χ2=38.36，P＜0.01）。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较（n,%）

3 讨论

3.1 毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急重症，好发于冬春季，多由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。毛细支气管炎的病变部位主要在小气道，由于婴幼儿解剖生理特点，易患呼吸道感染，咳嗽排痰能力差，易造成气道阻塞。近年研究发现毛细支气管炎免疫学发病机制与支气管哮喘类似[2]，即TH1/TH2亚群功能失调，细胞因子分化异常，TH1细胞功能下调，TH2细胞功能亢进[3]，分泌IL-4，IL-5和IL-6等增加。IL-4增多则B细胞合成IgE、IgG4增多，触发I型变态发生，导致咳嗽、呼吸困难和喘憋。IL-5增多可诱导Ⅱ型变态反应。呼吸道合胞病毒在毛细支气管炎中不仅存在着TH1/TH2免疫应答的失衡，而且RSV感染后可导致趋化因子分泌增加[4]。因此，RSV感染可促进气道炎症和气道高反应的发生[5]。

3.2 普米克令舒（布地奈德）是新一代的表面肾上腺皮质激素，有较强的糖皮质醇受体结合力，局部抗炎效果强，雾化吸入即可达到全肺，能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道的高反应性，对受损的气道有修复作用，而且可避免全身使用皮质激素引起的副作用，博利康尼是β2受体兴奋剂，能特异性兴奋β2受体，松弛平滑肌，降低气道阻力，增强粘液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞、炎症细胞释放介质。普米克令舒与博利康尼合用有协同作用，并可减少两者的用量，从而减少药物的副作用。

3.3 雾化吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病的常用方法之一，是以不同雾化器利用气体对流原理将药物撞击成微小颗粒悬浮于气流中吸入呼吸道，以达到治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，解除气道痉挛，帮助稀释痰液以达到祛痰平喘的局部治疗目的。

总之，我们将普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，结果显示可减少毛细支气管炎反复喘息的发作，降低毛细支气管炎发展为哮喘，疗效确切，副作用小，简单易行，故值得推广和应用。

[1]诸福堂,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002: 1199.

[2]胡锡强.儿童免疫学[M].北京:人民卫生出版社,2001:501-503.

[3]张剑珲,毕文术,戴吉成.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎免疫发病机制的研究[J].黑龙江医学,2002,26(7):483-484.

[4]董琳,李昌崇,陈小芳.呼吸合胞病毒毛细支气管炎血清TH2类细胞因子及粘附因子及粘附分子水平的研究[J].中华儿科杂志,2002,40(4):235-236.

[5]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志,2006,21(4):245-248.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.017

：1672-2779（2012）-12-0027-01

：杨燕平

2012-04-16）