小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗体会

王冠

小儿咳嗽变异性哮喘在临床上有多种名称，同时又可称为过敏性哮喘，咳嗽性哮喘[1]，是一种特殊类型的咳嗽，其主要临床表现主要为慢性咳嗽，无喘息及哮鸣音，其咳嗽多在夜间出现，痰少，运动后有加重迹象[2]。长期的止咳药及抗生素治疗并无明显疗效，服用平喘药物后咳嗽能显著减少甚至停止。由于部分儿科医生对该病的认知有限，容易导致该病的误诊，该病若治疗不及时容易转变为典型的哮喘，因此我们要尽最大努力认识该疾病，患儿一旦确诊，应立即采取正确的治疗方案，实行早发现，早治疗，从而尽可能减轻患儿受到的病痛折磨和家长们的担心。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年5月-2012年4月收治的66例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，经病理诊断两组均被确诊为小儿咳嗽变异性哮喘。治疗组36例，男22例，女14例，年龄3~13岁，平均年龄为（7.5±2.1）岁，病程1~10个月，平均病程（3.5±1.3）个月。对照组30例，男18例，女12例，

年龄4~14岁，平均年龄（7.6±1.9）岁，病程1~11个月，平均病程（3.9±1.6）个月。两组年龄、病程、性别等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患儿确诊后立即给予相应治疗方法。当中对照组用纯西医的治疗方法，给患儿服用孟鲁司特进行治疗：2~5岁4 mg，6~14岁5 mg，1次/d，每晚睡觉前服用。治疗组在西药治疗的前提下，同时辅以中药进行治疗：厚朴15 g，地龙15 g，柴胡15 g，川贝10 g，枳实10 g，杏仁10 g，炙甘草10 g，黄芩10 g。2岁以下10 ml/次，2岁以上15 ml/次。

1.3 疗效评定标准 咳嗽症状完全消失且3个月无复发为治愈，治疗1个星期或疗程内咳嗽得到控制为显效，咳嗽症状在疗程内减轻或偶尔有点咳嗽为有效，治疗后病情无明显变化甚至加重为无效。治愈、显效、有效之和即为总有效[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行分析及处理，计数资料采用 字2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个月的治疗，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ 字2=7.4338，P<0.05），见表1。

表1 两组治疗后效果比较 例（%）

3 讨论

咳嗽是人们在临床上最常碰到的症状之一，人们常对咳嗽抱有一种反感情绪。咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受到刺激而引起。由于呼吸道和气道的分泌物和异物通过咳嗽可以被有效的清除，所以说咳嗽其实是一种反射性的防御动作[4]。当医生们面临咳嗽患儿时一定要弄清楚发病者的性别和年龄，咳嗽的程度与音色以及其伴随症状。哮喘是一种慢性非特异性的气道炎症，由肥大细胞、T淋巴细胞、单核细胞等多种细胞参与形成多种炎症反应，其病因错综复杂。咳嗽变异性哮喘属于一种特殊类型的咳嗽，其主要特点是常在清晨或夜间阵发性咳嗽，且用平常的止咳药和抗生素治疗并无明显疗效。早期易误诊、漏诊为支气管炎，耽误了治疗从而易转变为哮喘，此病对小儿身体产生诸多不利，影响了其日常生活，耽误了小儿的学业甚至影响了孩子的心理发育。目前它的发病机制尚未完全了解，大部分学者认为与哮喘的发病机理比较相似，病理生理学改变都是气道高反应和慢性非特异性气道炎症反应[5]。除此之外咳嗽变异性哮喘还与遗传，神经免疫等方面有着密切联系，外界冷空气，感冒，灰尘等不利环境因素均可成为该病发展的诱因。从中医学的角度来说主要是因先天不足而后天失调而致风火郁结于肺，使得肺之功效减弱。治疗用白毛根清热凉血，川贝止咳化痰，炙甘草和杏仁降解肺气。如果运用西药治疗，临床效果较好，但是容易产生不良反应。

从两组患儿治疗的结果可以看出中西医结合治疗方法的治疗效果明显好于纯西药治疗，同时产生更少的副作用。在治疗的同时我们还应该予以辅助治疗，如增强患儿的抵抗力，进行心理疏导等都能减少患儿的病程，降低其痛苦，减少家庭和社会的经济负担。最重要的是我们要在第一时间确诊该病，并迅速予以治疗，阻止其继续发展，方能达到治标治本的效果。

[1]李辉，钱辛玲，张小君.小儿咳嗽变异性哮喘临床诊治体会[J].中国实用医药，2010，5（5）：92-93.

[2]雷国斌，姜永萍.小儿咳嗽变异性哮喘126例临床分析[J].中国医药指南，2010，8（12）：16-19.

[3]瞿卫星.小儿咳嗽变异型哮喘48例临床观察[J].中国当代医药，2010，17（12）：150.

[4]向莉，胡仪吉.咳嗽变异性哮喘的诊治[J].实用儿科临床杂志，2003，18（10）：776.

[5]从珩，卢军.小儿咳嗽变异性哮喘39例临床分析[J].中国民康医学，2010，22（8）：964.