精神专科与综合医院护士自测健康状况对照分析

张国强 舒民 张东坡 张卫青 尹屹岩 郄娆

护理工作是医院工作的重要环节，由于护理工作的特殊性，护士普遍承受较大的工作压力［1，2］。有人研究表明，精神科护士与综合医院护士焦虑阳性率存在明显差异［3］。护士的心理健康水平影响着整体护理的质量，进而直接影响患者的治疗和康复效果。本研究就精神专科与综合医院护士自测健康状况进行探讨，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象均具备中专及以上学历，从事本专业5年以上，无明显精神疾病，根据所在的不同医院分为2组。

1.1.1 精神专科护士组:选取保定市2家省级精神病医院，将每家医院的所有在岗的临床一线的护士编号，以抽签方法从每家医院各抽取100名。共200名，其中男52名，女148名，平均年龄(33.5±6.43)岁;文化程度:本科及以上学历77名，大专116 名，中专7 名;平均工作年限(10.3 ±3.2)年。

1.1.2 综合医院护士组:在保定市区的所有三级医院中，随机抽取2家。样本的抽样方法同专科护士组。共200名，其中男13名，女187名，平均年龄(32.6±8.53)岁;文化程度:本科及以上学历129名，大专71名;平均工作年限(9.8±2.7)年。两组以上各项比较差异均无显著性(P均＞0.05)。

1.2 方法 采用自测健康评定量表［4］进行测查。该量表包含3个子量表和9个维度，包括生理健康子量表(身体症状与器官功能、日常生活功能以及身体活动功能)心理健康子量表(正向情绪、心理症状与负向情绪以及认知功能)和社会健康子量表(角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持)，由48个测定条目组成，3个子量表和量表总分的理论最高值分别为170分、150分、120分和440分，理论最小值均为0分，量表得分越高，说明个体自测健康状况越好。

各维度得分、子量表得分和量表总分均换算成终得分。计算公式为:终得分=(实际得分/理论最高分)×100。

1.3 统计学分析 采用EpiData3.02软件进行录入，应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护士自测健康状况比较分析 比较结果显示，两组护士在日常生活功能、身体活动功能、认知功能以及社会支持方面相比，无统计学差异;在身体症状与器官功能、心理症状和负向情绪两个维度上，精神专科护士评分高于综合医院护士，差异有统计学意义;而在正向情绪、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触三个维度上，综合医院护士评分高于精神专科护士，差异有统计学意义(P＜0.05)。三个子量表的评分2组差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 精神专科组与综合医院组自测健康状况的比较

表1 精神专科组与综合医院组自测健康状况的比较

维度或子量表 精神专科组(n=200) 综合医院组(n=200) t值 P值140.56 ±12.23 132.44 ±9.82 3.52 0.037身体症状与器官功能 46.74 ±6.44 41.32 ±7.65 4.73 0.003日常生活功能 48.35 ±7.86 47.12 ±3.23 1.53 0.146身体活动功能 51.12 ±8.65 50.43 ±9.22 1.17 0.335心理健康子量表总分 121.45 ±15.63 114.12 ±20.34 5.78 0.006正向情绪 33.83 ±9.13 40.36 ±8.47 2.46 0.017心理症状与负向情绪 52.73 ±11.34 40.83 ±9.67 7.14 0.005认知功能 27.53 ±8.64 26.24 ±9.65 1.29 0.537社会健康子量表总分 88.92 ±11.67 95.45 ±10.22 2.25 0.043角色活动与社会适应 33.73 ±6.45 38.13 ±7.64 3.75 0.007社会资源与社会接触 34.67 ±10.43 41.23 ±12.57 5.69 0.009社会支持 22.43 ±6.14 23.76 ±9.82 1.81 0.751自测健康评定量表总分生理健康子量表总分43.63 ±20.22 312.74 ±13.45 6.37 0.002

2.2 2组同性别护士自测健康状况的比较 综合医院男护士在正向情绪、心理症状与负向情绪、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触4个维度得分高于精神专科男护士，差异有统计学意义;两者心理健康和社会健康2个子量表评分差异有统计学意义。精神专科女护士在身体症状与器官功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、角色活动与社会适应4个维度上得分高于综合医院女护士，而社会资源与社会接触得分低于综合医院女护士，差异均有统计学意义;两者生理健康和心理健康2个子量表评分差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组同性别护士自测健康状况的比较

表2 2组同性别护士自测健康状况的比较

注:与精神专科组比较，*P ＜0.05，#P ＜0.01

维度或子量表 男性精神专科组(n=52) 综合医院组(n=13)t值 女性精神专科组(n=148)综合医院组(n=187)t 值生理健康子量表总分 138.33 ±9.13 139.12 ±7.82 1.65 132.73 ±4.25 127.46 ±11.28 2.16身体症状与器官功能 49.67 ±6.45 48.56 ±7.33 1.23 39.31 ±6.32 35.17 ±9.63 2.35日常生活功能 41.37 ±3.14 42.11 ±3.25 1.89 39.62 ±2.13 38.65 ±4.23 1.73身体活动功能 45.93 ±5.63 45.86 ±4.34 1.57 43.23 ±3.47 42.86 ±5.65 1.86心理健康子量表总分 121.32 ±21.27 112.73 ±15.46* 2.43 129.18 ±18.43 122.37 ±20.12* 2.23正向情绪 33.13 ±4.25 37.23 ±5.65* 2.57 33.83 ±7.64 29.34 ±8.76* 2.19心理症状与负向情绪 25.35 ±11.46 30.13 ±9.37# 5.43 37.73 ±4.23 32.25 ±2.13# 6.93认知功能 27.63 ±9.64 28.25 ±10.22 1.27 28.24 ±9.63 29.13 ±6.02 1.42社会健康子量表总分 101.34 ±10.25 118.14 ±7.43* 2.51 117.23 ±5.13 118.42 ±7.14 1.36角色活动与社会适应 36.13 ±12.43 39.45 ±9.23* 2.64 34.69 ±9.15 32.13 ±7.62* 3.03社会资源与社会接触 38.26 ±10.45 41.26 ±8.64* 2.38 36.24 ±8.43 39.23 ±5.47* 2.25社会支持 28.35 ±6.24 29.37 ±4.23 1.59 28.75 ±4.65 29.26 ±7.85 1.86自测健康评定量表总分 330.12 ±20.33 332.43 ±12.23 1.64 329.23 ±23.65 328.46 ±24.73 1.96

3 讨论

国内对精神专科与综合医院护士心理健康状况调查结果存在两种不同的结论，多数相关研究结果认为精神专科护士身心健康状况好于综合医院护士［5－10］;但也有相反的结论［11－13］。本调查结果显示，护士具有较高的心理压力，而影响护士心理应激的主要因素主要来自以下几个方面:环境压力、工作方式、超负荷的劳动强度、竞争压力、社会心理支持不足等［14］。2组护士由于受上述因素的影响不同，表现在生理、心理、社会健康三个子量表及各个维度评分上的差异。综合医院住院患者相对较多，治疗及护理工作量较大，护士配备不足，加上近年来患者及家属的要求多、维权意识增强，护士工作稍有疏忽就有可能遭家属投诉，导致护士压力增加;另外，综合医院的新技术、新设备增加迅速，对护士的业务素质要求不断提高。长期在这种超负荷、高压力状态下工作，会在一定程度上影响护士的身心健康，因而综合医院护士在身体症状与器官功能、心理症状和负向情绪两个维度上评分低于精神专科护士。与综合医院护士相比，精神专科护士所承受的心理压力不同。文献报道，精神科护士心理压力的原因主要有特殊的工作环境、特殊的服务对象、意外伤害及社会偏见等［15］。由于受传统文化形成的社会偏见的影响，社会在对精神病患者歧视的同时，对精神专科护士社会价值的定位较低。有许多精神病患者痊愈出院后，在公共场所都不愿意再与精神专科护士打招呼。这些都给精神专科护士造成了很大的压力，表现在正向情绪、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触三个维度上评分低于综合医院护士。

对2组同性别护士自测健康状况结果对比显示，精神专科男护士在正向情绪、心理症状与负向情绪、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触四个维度得分低于综合医院男护士;精神专科女护士在社会资源与社会接触得分低于综合医院女护士。可能原因为他(她)们大多是在不情愿或无奈的情况下选择精神科护理专业，心理上存在一定的不平衡，再加上社会对他(她)们的不理解及存在的一些偏见，导致他(她)们在朋友、同学面前感到不自在，没有成就感，担心得不到别人的尊重，在人际关系方面表现出冷淡、不入群、自卑等。而综合医院女护士技术操作多、工作量相对较大，她们既想要在事业中做出成就，同时也想要在家庭中扮演好妻子、母亲的角色，在工作和生活中易发生心理冲突，但因缺乏心理卫生知识，故心理调适相对困难。表现在身体症状与器官功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、角色活动与社会适应四个维度上得分低于精神专科护士。

总之，2组护士由于工作性质、工作压力等的不同，表现在生理、心理、社会健康方面的差异，而男、女护士又有各自不同的特点。因此，只有弄清两组不同环境、不同性别护士各自的健康状况，才能运用针对性的干预措施，以便让他(她)们更好地服务于临床。

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