脾脏转移性肿瘤1例

袁 明 樊世富

四川省德阳市第五医院放射科，四川 德阳 618000

脾脏转移性肿瘤1例

袁 明 樊世富

四川省德阳市第五医院放射科，四川 德阳 618000

脾脏转移性肿瘤

1 病例资料

患者，女，58岁，半年前行右下肺癌（图1）手术，术前常规腹部CT检查未见异常（图2），半年后复查CT，脾脏实质内见边缘较清晰的低密度圆形结节影，相同层面脊柱右份椎体及附件骨质破坏、缺损（图3），实验室检查示：血常规正常，肝肾功能正常，CEA：12.6ng/ml，提示增高，考虑为：肺癌脾转移、骨转移。

图1 右肺下叶后基地段类圆形结节影；

2 讨 论

图2 术前检查，脾脏内未见异常

图3 脾脏内见低密度结节影；脊柱右份骨质破坏、缺损。

脾脏是一个成熟的免疫器官，虽然血运丰富，但发生于脾脏的转移性肿瘤很少，文献报道其平均发病率约为3.0%-7.1%[1]。Capiaai等[2]认为脾脏转移性肿瘤发病率低的原因主要有以下几点：（1）脾动脉解剖学特点，其从腹主动脉分出的夹角非常大，因而瘤栓不容易进入脾脏；（2）脾脏具有节律性收缩的特点，可以将瘤栓挤出，使之不能在脾脏留驻；（3）脾脏无输入淋巴管，因而无引流区瘤栓进入；（4）脾脏具有大量的淋巴组织，具有抗肿瘤活性。脾脏转移的常见原发肿瘤有：黑色素瘤、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌等，主要经血液途径转移，部分经淋巴转移或直接浸润。脾脏转移常伴随有其他部位的广泛转移，这一点尸解和影像诊断均有证实，因此，发现脾脏转移的意义在于提示机体免疫力低下及确定肿瘤的扩散[3,4]。

脾脏转移瘤的临床表现无特异性，或仅表现为原发肿瘤或其他部位转移的相应症状。CT平扫可见脾轻度增大或不增大，脾内单发或多发的类圆形低密度结节影，也可呈囊性改变。增强后病灶显示更加清楚，部分病灶可以出现环形或不均匀强化，但强化程度不及脾实质。本例虽没有行增强扫描，但其具备：（1）肺癌病史；（2）脾内新出现类圆形低密度结节影；（3）脊柱骨质有破坏、吸收；（4）实验室检查提示CEA增高；故肺癌脾转移诊断明确。

1.阳红艳,许乙凯,吴元魁，等.脾脏转移性肿瘤的影像学特征分析与探讨[J].临床放射学杂志,2008,27（3）：343-346.

2.Capizzi PJ Al len KB Amerson JR， et al.isolated splenic metastasis from rectal carcinoma[J].South Med J 1992,85、1003-1005.

3.王莉君,杨志英,杨广夫,等.脾脏转移癌的CT诊断[J].实用放射学杂志,1997,13（3）：141-143.

4.Hahn PE，Weissleder R，Stark DD，et al.MR imaging of focal splenic tumors[J].AJE,1988,150、823.

R73

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2012.05.018

袁 明，男，医学影像诊断，主要从事X线、腹部CT诊断工作。

袁 明

2012-06-13