不同型号气囊导尿管最适注液量的实验研究

刘敦玉 王益平 李光珍 刘珉甬

（1.泸州医学院附属中医院城北急诊科，四川 泸州646000；2.泸州医学院附属医院护理研究室）

气囊导尿管因具有操作简单、固定稳妥、不需胶布外固定等优点，故被广泛应用于临床。但随着应用的逐渐推广，也发现气囊导尿管给患者带来了很多不良影响，如拔管困难、尿液引流不畅、漏尿等，这些不良影响可能与气囊内注液量的多少、注入液体类型等有关。注液量不同可致气囊形状、大小有所差异，对患者产生的影响也不相同。而注液量的多少，现有的教科书中也无明确标准。不同型号的气囊导尿管其气囊注液量应该是不相同的。为此，本实验设计了在不同型号的气囊导尿管注入不等的注液量，以期寻找不同型号气囊导尿管的最适注液量，为临床气囊导尿管的安全应用提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 材料 江苏亚新医疗用品有限公司生产的硅处理双腔气囊导尿管：10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr各60根；2ml／支的无菌水若干；20ml注射器若干。

1.2 方法

1.2.1 无菌水的注入 各型号气囊导尿管分别注入低量、中量和高量3个剂量的无菌水各20根，具体注液量如下：10Fr气囊导尿管分别一次注入2ml、4ml、6ml无菌水各20根；12Fr气囊导尿管分别一次注入4ml、6ml、8ml无菌水各20根；14Fr气囊导尿管分别一次注入6ml、8ml、10ml无菌水各20根；16Fr气囊导尿管分别一次注入8ml、10ml、12ml无菌水各20根；18Fr气囊导尿管分别一次注入10ml、12ml、14ml无菌水各20根。

1.2.2 气囊形状的观察 每一型号气囊导尿管在注入完同一剂量的无菌水后，观察气囊的形状及气囊轴心的弯曲情况，并用照相机进行拍照。

2 结果

10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr气囊导尿管在注入相应低量无菌水时气囊均偏向一侧、轴心弯曲（图1a、2a、3a、4a、5a）；在注入相应中量无菌水时气囊均呈椭圆球形、轴心无弯曲（图1b、2b、3b、4b、5b）；在注入相应高量无菌水时气囊形状与相应中量注液量相似，仅体积增大（图1c、2c、3c、4c、5c）。

3 讨论

气囊导尿管在向气囊注入液体后形成水囊，使尿管不易滑脱。但同一型号的气囊导尿管在注入不同的注液量时，气囊形状、大小有所差异[1]，对患者产生的影响也不相同。注液量过少，气囊容积不足，可出现尿管进入后尿道，引起尿道损伤或血尿，或者使排尿孔堵塞，无尿排出，可致尿潴留，甚至可致尿管滑脱。注液量过多，气囊越重，气囊对膀胱壁产生的压力越大，使膀胱壁受压，可致膀胱壁糜烂、血尿；同时，气囊所占膀胱内的空间也越大，尿管插入长度也更长，从而可引起逼尿肌兴奋而出现漏尿等；较大的气囊在拔管回抽液体时，可因气囊壁疲劳致囊壁回缩不良，加之表面附有尿壳，使拔管过程中易损伤尿道黏膜，出现血尿。

通过体内外实验研究认为，使用18Fr尿管气囊导尿管时气囊注液量以15～20ml为最佳。分析气囊导尿管对患者产生不良影响的原因，笔着认为，气囊导尿管气囊注液量的多少应以注液量刚好使气囊形状为椭圆球形、轴心无弯曲时为最佳注液量；注液量过少，气囊容积不足，气囊会偏向一侧、轴心弯曲，使气囊与膀胱壁接触不均，加之气囊壁松弛等，可致上述注液量过少引起的不良影响；当气囊已达到椭圆球形、轴心无弯曲时再增加注液量，此时气囊形状无明显改变，反而只会增加气囊的重量和大小，从而可能引起上述注液量过多时的不良影响。

本实验结果也发现，10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr气囊导尿管在分别注入2ml、4ml、6ml、8ml、10ml无菌水时，气囊均偏向一侧、轴心弯曲，说明该剂量还未达到理想剂量；而当增加注液量，5型导尿管分别注入4ml、6ml、8ml、10ml、12ml无菌水时，气囊形状变为椭圆球形、轴心变直；此时，再增加注液量，5型导尿管分别注入6ml、8ml、10ml、12ml、14ml无菌水，气囊形状、轴心均无明显变化，仅气囊体积增大。此实验结果说明，4ml、6ml、8ml、10ml、12ml应分别是 10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr气囊导尿管的最佳注液量。

[1]吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16Fr气囊尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护士进修杂志，2006，21（7）：590-591.